影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策林玲马晓莉

影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策林玲马晓莉

林玲马晓莉

林玲马晓莉（新疆生产建设兵团第十三师红星一牧场医院839200）

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-069-01

母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，营养丰富。产妇实施母乳喂养,不仅可以增强婴幼儿的免疫力和抵抗力,同时可促进产妇身体代谢的循环,帮助产妇快速康复。但由于受到多方面的影响,大部分产妇出现泌乳不足,严重影响产妇进行正常的哺乳。笔者通过对2013年6月～2015年6月在我院分娩出生的129对母婴调查分析，找出影响产妇泌乳不足的主要因素，对应采取护理措施，帮助产妇提高母乳喂养率，结果报道如下。

1临床资料2013年6月～2015年6月在我科分娩出生的母婴129对，其中初产妇93对，经产妇36对；剖宫产42对，顺产87对。发生泌乳不足的有21例，占产妇的16.27%，其中产妇因素15例，占71.43%；缺乏哺乳技巧知识4例，占19.04%；乳头凹陷2例，占9.52%。分娩后30min内除母婴异常者外，其余常规给予早接触、早吸吮。住院期间全部实行母婴同室，住院时间为3～10天。

2影响产妇泌乳不足的因素2.1产妇精神因素产妇分娩过程中未能得到充分休息，精神、体力消耗较大，疲劳或因剖宫产术后切口疼痛而影响乳汁分泌，使泌乳减少；部分产妇由于产后下丘脑和垂体调控的激素突然改变或者出生的婴儿的性别与预期不同而出现产后优郁症，导致对哺乳孩子信心不足，使泌乳减少[1]；还有些产妇因担心哺乳后乳房形状改变，影响身材而拒绝哺乳，对哺乳产生了消极的心理作用而减少泌乳。

2.2部分产妇由于乳头凹陷没及早发现和纠正在心理上对母乳喂养信心不足，有的经过哺乳尝试失败后，就产生精神忧虑、紧张等不良情绪，这些不良情绪影响了产妇乳汁的分泌。

2.3缺乏哺乳技巧和喂养知识最常见有2种，一种为抱婴哺乳姿势不正确，婴儿未能将乳头及乳晕充分含在嘴里；另外一种是出现乳头辍裂，产妇因疼痛而减少或终止让婴儿吸吮的时间和频率，影响了乳汁的分泌功能。

3对策3.1消除或减少精神因素的影响首先，控制剖宫产率和会阴切开率，因为伤口疼痛会影响产妇喂养的信心和姿势，以致在生产后的第一时间婴儿觅乳本能没有得到充分的发挥，造成日后哺乳困难；其次，加强产后指导，教会产妇采用正确的哺乳方法及抱婴姿势，并提高产妇对母乳喂养的重要性的认识，稳定情绪，使其心情舒畅；第三，对于担心母乳喂养会影响体形美的那些产妇，医护人员应及时纠正她们的错误想法，向产妇及家属解释，妇女怀孕后，不管是否采取母乳喂养，乳房都会有所改变，而母乳喂养不但不会影响母亲的体型，还能促进母亲产后身体恢复，有利于减轻体重，因此担心母乳喂养影响体形是一种误解。并根据产妇恢复情况，指导产妇做产后康复操、乳房保健操，以满足产妇的心理需求。

3.2加强母乳喂养知识宣传教育通过孕妇学校普及母乳喂养知识，使孕妇普遍树立母乳喂养意识；病区护士重点帮助产妇及其家属建立母乳喂养的信心，宣教内容不仅包括母乳喂养的优点及喂养的具体姿势，而且还着重指导并帮助产妇及时做到早接触、早吸吮、按需哺乳。护士应以真诚的态度、精湛的技术，密切护患关系，获得产妇及家属的信任，这样有利于知识的传授和感情的沟通，有利于产妇和家属发挥主观能动性，尽快熟练掌握母乳喂养的技巧。在产妇进入母婴同室病房后应首先评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度，及时指导产妇准确的哺乳技巧，使产妇树立母乳喂养成功的信心。及时纠正产妇哺乳的错误方式，避免因姿势不正确而造成含接困难和乳头皲裂。

3.3使产妇保持良好的精神状态护士应了解产妇心理活动，帮助产妇建立母乳喂养的自信心，并向产妇讲解清楚，产后头几天，虽然奶量少，但少量初乳完全能满足新生儿需要[2]，要坚持母乳喂养，而且让婴儿多吸吮，以刺激建立射乳反射。指导正确的哺喂方法；如调适产妇体位，身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部及抱婴的手臂下垫适当高度的软垫或布类，脚下垫一张高度适合的凳子，减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感。并与其家属多沟通，尤其是丈夫要为产妇创造一个温馨和谐的家庭环境，不能有性别歧视思想，让产妇减轻心理负担，保持精神愉快。

3.4穴位按摩治疗穴位按摩对疏通乳腺管有一定的效果按摩时用力要均匀，由轻到重逐渐加大力度，且轻重适度，以患者可忍受为宜，按摩顺序先健侧后患侧，疑有脓肿形成时，勿用力挤压肿块部位[3]。采用穴位按摩可疏通乳腺导管，排出淤积的乳汁，防止炎症的发展及治疗局部炎症[4]。

3.5加强营养多给予温热营养的饮食，多喝鸡汤、鱼汤或猪蹄汤，促进产妇泌乳。

3.6纠正乳头凹陷产妇乳头如果凹陷不明显，只要喂奶的姿势正确或在医务人员的帮助指导下，婴儿也会顺利吸吮，关键是护士要做好家属解释工作，要赢得全家人的支持，不要因为婴儿吸吮几次没吸到奶就放弃母乳喂养。因此，护士发现乳头有凹陷者应告诉产妇解决方法：①婴儿饥饿时先吸凹陷的一侧乳头，此时婴儿的吸吮力强而能吸出乳头及大部分乳晕。②可用两副10ml注射乳头用细管联结，其中去除一副注射的内栓，将空筒扣在乳头部，抽吸另一副注射器，反复多次使用直到乳头吸出后不再回缩为止。

4结果经过采取护理干预，我院产妇泌乳不足问题得到了有效的解决，纳入临床观察的21例精神因素少乳产妇有15例，恢复泌乳13例；4例缺乏哺乳技巧知识和2例乳头凹陷问题的产妇全部得到解决。经过针对性护理措施，母乳喂养率由83.72%提升到98.44%。

5讨论产妇泌乳不足的护理和正确指导在产后保健中十分重要，护理人员应尽早向孕产妇进行哺乳宣教，让其掌握正确的哺乳方法及在母乳喂养中比较常见的乳房问题和处理方法。根据泌乳不足产生的原因针对性采取相应的处理方法，正确的引导和疏通产妇心理问题,就能很好地解决产后泌乳不足，使产后母乳喂养成功。

参考文献[1]郝桂琴,李娜.影响产妇泌乳不足原因分析及综合护理效果评价[J].中国美容医学,2012,21(18).[2]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养知识教材［M］.北京：北京新闻出版局，1992：34，77.[3]李晓静，穴位按摩治疗急性乳腺炎与护理[J].中国中医药现代远程教育，2011,10(1)：145.[4]屈霞，屈凤，等.哺乳期乳腺炎的穴位按摩治疗与护理[J].山东医药，2010,50(13)：15.