呼吸道感染病原菌临床检验结果探究

呼吸道感染病原菌临床检验结果探究

马刚

马刚(沈阳市沈北新区中心医院110000)

【摘要】目的：探讨老年呼吸道感染者病原体细菌培养的检验方法，通过控制检验质量，提高检验的准确性。方法：用老年呼吸道感染者采集到的痰液，提高检验仪器和方法的精确性后，进行病原细菌的检测。结果：病原细菌在培养基分离数有提高。结论：提高检验精确度可以提高病原菌的检测率。

【关键词】病原菌呼吸道感染临床检验

【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0032-02

呼吸道感染是病原菌侵入呼吸道产生的炎性反应。常规意义上的呼吸道炎性反应主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，而呼吸道最常见的感染性疾病是急性上呼吸道感染。老年人的各项生理功能都在减弱，机体抵抗力也相对下降，加之各种老年人易患的病症：高血压、心脑血管疾病等，致使感染病原菌的机会更大，因而更容易患上呼吸道感染。日常生活中，能诱发老年人呼吸道感染的病原菌有很多，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等。检验可取痰液做检查，做涂片，检查病原体的敏感度和种类。本文院对79例老年人呼吸道感染者的痰液病原体做检查，以提高检查质量，进而分析如何提高检验水平。

一、资料与方法

1、一般资料

随机抽取本院老年呼吸道感染患者79例，其中男43例，女36例，年龄５7～73岁。

2、标本采集

标本采集的方法有多种，分自然咳痰、支气管镜抽取、气管穿刺吸取、鼻咽棉拭子等。基于降低操作复杂度和减轻患者痛苦的原则，对老年人呼吸道感染者的标本采集主要为自然咳痰。要求咳痰新鲜，尽量为气管的深度咳痰。患者咳痰时，一般先用清水漱口几次，用力咳痰于玻璃片或涂蜡纸的小杯中。对于无痰患者可以用氯化钠水溶液雾化吸入，有利于痰液咳出，均无效的患者可以使用鼻咽棉拭子取标本。取出标本应立刻送检，防止细胞和细菌在外界环境下相互溶解。对于分层观察和检验24h的痰液时，痰液应加少许石炭酸于无色广口瓶中，防止腐蚀。

3、检验方法

该检验采取多种实验方法，如巧克力琼脂、bromcresol琼脂、麦康凯琼脂、绵羊血琼脂、黏菌素蔡陡脂、甘露醇高盐琼脂、巧克力杆菌肤琼脂、杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基、沙氏培养基对老年人呼吸道感染病原菌进行临床检验分析。

二、结果

1、白色念珠菌在巧克力琼脂培养基分离数为36，bromcresol琼脂培养基分离数为41，麦康凯琼脂培养基分离数为4，绵羊血琼脂培养基分离数为29，巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为26，甘露醇高盐琼脂培养基分离数为10，杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基分离数为22，沙氏培养基分离数为19。

2、肠杆菌群菌种在巧克力琼脂培养基分离数为7，绵羊血琼脂培养基分离数为6，麦康凯琼脂培养基分离数为7，巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为2。

3、金黄色葡萄球菌在巧克力琼脂培养基分离数为21，绵羊血琼脂培养基分离数为21，巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为16，黏菌素蔡陡脂培养基分离数为19。

4、绿脓杆菌在巧克力琼脂培养基分离数为46，bromcresol琼脂培养基分离数为37，绵羊血琼脂培养基分离数为44，巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为27，杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基分离数为6。

5、酵母菌在巧克力琼脂培养基分离数为6，bromcresol琼脂培养基分离数为6，麦康凯琼脂培养基分离数为1，绵羊血琼脂培养基分离数为4，黏菌素蔡陡脂培养基分离数为4，杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基分离数为6。

6、肺炎链球菌在绵羊血琼脂培养基分离数为2，巧克力琼脂培养基分离数为2，麦康凯琼脂培养基分离数为3。

由以上结果可见，各种琼脂培养基检测出来的分离数中，绿脓杆菌的检测分离数最高，其次为白色念珠菌、酵母菌。比以往实际检验分离数检测率有提高。

三、讨论

1、检测出来的结果绿脓杆菌的检测分离数最高，其次为白色念珠菌、酵母菌，和理论实验数据有所差异，分析原因基本有以下几点：采集标本不够新鲜，导致炎性反应细胞和正常细胞相互作用溶解；所取的培养基浓度不够，没有提供适宜的条件，导致检验结果有误；在采取标本前，患者使用过抗生素，对部分细菌产生抑制作用；标本存在寄居菌，对分离出来的菌落有影响。

2、老年人呼吸道感染和一般人有所不同，需要特别注意，老年人身体大部分比较易感呼吸道病菌，特别是在季节交替时段。在感染病菌时，老年人会感觉浑身无力，精神不振，感染也比较缓慢，一般不易察觉。在感染导致肺炎时，却没有肺炎比较明显的临床表现，自身就有呼吸道严重病症的老年人，只轻微咳嗽，咳出少量痰液，而有心脏病者，则表现为心跳加快，呈现心力衰竭的症状，并没有呼吸道的特征性表现。这是和老年人机体抵抗能力下降有关的，对外界的抵抗能力比较差，反应不敏感的缘故。老年人对病原菌的敏感程度下降，导致在感染后不能得到及时的治疗，将渐变为肺炎等一系列并发症。甚者引起心率失常、心力衰竭、高血压、糖尿病加重，导致肾功能衰竭，情况十分复杂。患肺炎后，老年人无力抵抗外界的变化，机体代谢慢，不但体温不会因为炎性细胞的存在多少而升高，反而会降低体温，发生休克，这种情况十分危险，往往老年人会因为这些并发症而不得治。

3、针对老年人的特殊性，培养基分离数能决定老年人呼吸道感染的治愈概率大小，所以在检验的各个环节加强检测强度和提高质量是十分必要的。首先，要更好地反应患者的实际情况，应对全过程开始实施严密质量监控，从临床医生开检验单时患者的自身准备，痰液采集、标本送检、处理及分析都要严谨，从住院部到检验科都要严密配合，为了控制可能出现的各种误差和失误，采取各种技术上的措施，直至发出检验报告。

4、检验科检查过程中，各种提高检验质量的方法也要严密控制。要认真测量及规范菌株的抑菌环直径，使被测菌群结果真实可信，必须在允许范围内。以肉眼可见的明显菌落生长边缘为测量起止点，一般选择黑暗背景用反射光照射，用卡尺或者圆形模具测量反射光照射的皿底。对于不同种类的菌落，检验的控制方法也是不同的。例如：变形杆菌为被检测的菌群，抑菌环内便可出现生长物，而扩散慢的药物抑菌环内可出现微量生长物形成薄菌苔，需要认真辩证，类似、生长慢的菌群，也会出现此种状况。

根据病情正确选择检验的项目才能保证检测质量。每一项检查的指标都是反映不同感染的，因此要求临床医生有专业的检验知识，对检查项目进行筛选，避免不必要的检查，减少患者的痛苦和经济负担，并提高医院自身检测质量，用最少的资源在患者的诊断和治疗上发挥最大的作用。

参考文献

[1]班健.80例老年人呼吸道感染的病原菌调查与药敏分析[J].内科.2012(01)

[2]于威.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].中国卫生工程学.2013(S1)