血液中分离出栖冷克吕沃氏菌

血液中分离出栖冷克吕沃氏菌

殷红莲汤国宁普永冰刘艳韦启飞

殷红莲汤国宁普永冰刘艳韦启飞（云南省玉溪市中医医院检验科云南玉溪653100）

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0206-01

栖冷克吕沃氏菌（K．cryocrescens）于1981年由Farmor报告,为纪念丹麦微生物学家KluyveraAJ对微生物代谢和生理学的贡献而命名。是革兰氏阴性小杆菌，临床意义迄今未阐明。国内有分离自胆汁、尿液、腹腔渗出液的报道。2008年7月我们自1例发热及休克患者血液中分离出该菌。现报告如下。

患者女，37岁。以腰腿病入院，入院后给针灸、推拿、理疗治疗为主，辅以扩血管药物对症支持，于入院第十天出现腹泻、呕吐及腰腹剧烈疼痛，随后逐渐出现发热及休克，经尽力抢救，患者仍处于休克状态及腹膜炎状态。血压波动于90-80/50-45mmHg之间,心率波动于115-126次/分之间,体温波动于37.2-38℃,一般情况差,意识清楚。诊断：1.腰突症、颈椎病；2.感染中毒性休克；3.感染中毒性脑病；4.腹膜炎待查:(1)兰尾炎并穿孔；(2)重症胰腺炎,5.观察DIC。

实验室检查：WBC13.59×109/L，淋巴细胞7%，单核细胞6%，中性粒细胞85.7%，嗜酸性粒细胞0.9%，嗜碱性粒细胞0.4%。BUN2.5mmol/L,Cr174.3umol/L,UA211.1umol/L。ALT18.8U/L,AST25U/L。尿蛋白（+），隐血（++），大便粘液（+），WBC0-3/HP。

细菌分离鉴定：严格无菌技术采集血液5ml注入安图双相血培养瓶中,置35℃恒温培养箱培养,48h后观察到肉汤浑浊。转种5%兔血平板，35℃培养24h，5%兔血平板上长出2mm左右灰白、光滑、湿润、边缘整齐，不溶血菌落。涂片革兰氏染色见革兰氏阴性小杆菌，动力阳性，在营养琼脂上能生长，生化反应：氧化酶阴性，触酶阳性。经MicroScanautoSCAN4鉴定系统鉴定：鉴定编码67110270，鉴定值95.3%。为栖冷克吕沃氏菌。抗菌药物药敏试验：氨苄青霉素/青霉烷砜敏感、丁胺卡那敏感、氨苄青霉素中敏、阿莫西林/棒酸敏感、氨曲南敏感、头孢曲松敏感、头孢他啶敏感、头孢噻肟敏感、头孢西丁敏感、头孢唑啉敏感、环丙氟哌酸敏感、头孢吡肟敏感、加替沙星敏感、庆大霉素敏感、亚胺硫酶素敏感、罗米沙星敏感、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦敏感、氧哌嗪青霉素敏感、复方新诺明敏感、替卡西林/棒酸敏感、妥布霉素敏感。

讨论

克吕沃氏菌属包括抗坏血酸克吕沃氏菌（K.ascorbata）和栖冷克吕沃氏菌（K.cryocrescens）2个种,其表型特征和DNA/DNA杂交结果表明,它虽属肠杆菌科但与之又不很相近。该菌属为革兰氏阴性小杆菌，为0.5-0.7um×2-3um大小。以其周身鞭毛运动。兼性厌氧、触酶阳性、硝酸盐还原阳性，发酵葡萄糖产气，能产生大量α-酮戊二酸，可发酵多数碳水化合物，但对聚羟基醇类一般不发酵。多数菌株吲哚、甲基红阳性，西蒙氏枸橼酸盐利用试验阳性，V-P试验阴性，与本文中报道相同。

栖冷克吕沃氏菌常见于土壤、水、污水和食物中，为腐生菌，也是罕见的条件致病菌，可由人呼吸道及泌尿道标本检出。本例患者自血液标本检出，实为少见。