BCLCB期肝细胞癌的外科疗效及预后危险因素研究

BCLCB期肝细胞癌的外科疗效及预后危险因素研究

姜中博孟子辉田力

姜中博孟子辉田力（吉林省长春市中日联谊医院130000）

【摘要】目的：探讨、分析手术BCLCB期肝细胞的疗效及预后危险因素。方法：分析本院2008年至2011年共100例肝癌临床病例资料，对其外科治疗的复发率、生存率以及预后相关危险因素进行分析总结。结果：100例肝癌患者中，3年中的复发率为36%，总体生存率为97%。结论：BCLCB期肝癌患者术后经多因素分析，AFP≥398ng/mL，肿瘤直径≥10cm，肿瘤包膜不完整是影响其手术预后的独立危险因素。

【关键词】BCLC肝癌细胞预后危险因素

【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0213-01

BCLC全称是BarcelonaClinicLiverCancer，也称巴塞罗那分期[1]，是一种肝癌临床分期系统，它的引入有助于评估病人的患病情况，并准确提供治疗方案和预测患者预后。在目前，外科手术切除仍被认为是目前治疗肝癌的主要手段，但复发率是极高的。巴塞罗那临床肝癌分期系统作为肝癌治疗选择及预后评估的指南在我国医学界受到强烈关注，但针对我国肝癌临床的现状，BCLC分期是否完全适合我国肝癌的临床治疗，特别是B期患者是否适合进行手术切除，该外科疗效尚待进一步探讨。那么，为了了解肝癌病人进行外科手术后的影响及疗效，我们将在下文对符合BCLCB期的患者进行总结与分析。

1资料与方法

1.1临床资料2008年至2011年间在本院进行BCLCB期肝细胞癌手术治疗患者，共计210例，其中男性67例（67%），女性33（33%），平均年龄56.79岁，将①术前无肿瘤化疗史；②未见肝癌由远处器官或组织转移；③经证实无门静脉主干及其一二级分支侵犯，无肝静脉癌栓形成；④切缘阴性；⑤进行血清检测AFP、癌坯抗原、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间，未发现明显外科手术禁忌症；⑥符合BCLC分期B期标准：包括单发大于4cm、2～3个肿瘤或肿瘤数目超过3个的患者等100例符合这些条件的患者纳为符合本次研究的研究对象。

1.2方法⑴在手术中采用了缘下切口入路[2]，行腹腔探查确定病灶范围，确定并无肝外转移、腹膜种植；⑵在手术中用超声波进行检查，判断病灶的大小、数目以及肿瘤和血管之间的位置关系；⑶按照超声波发现的病灶大小、数量、肝硬化程度，决定手术切除的范围；⑷肝门阻断后，采用钳夹法切除病灶。

1.3统计学分析根据本组临床资料，所有病例以手术为起始点，用寿命表法计算术后复发率、生存率；用Meier法比较各组病例术后复发和生存的差异。统计分析软件采用SPSS15.0。

2结果

2.1患者手术预后情况观察全组患者手术预后情况，患者的1、3年内复发率分别为5%和12%，术后总体生存率为98%和96%。

2.2患者的病理特征在全组100例患者中，男性67例，女性33例，切除年龄大约在56岁（24～80岁）；23例为HBV携带者；肿瘤平均直径为6cm(范围3～20)，随访时间为3年。

2.3影响BCLCB期患者手术雨后的单因素分析我们通过Kaplan-Meier检验对人口统计学[3]、疾病、手术以及肿瘤四方面的因素，其中主要包括14个子因素[4]，并对这十四个子因素进行了分析，以寻找影响BCLCB期患者手术预后的可能因素，详情见表一。