胃食管反流病采用雷贝拉唑治疗临床分析

胃食管反流病采用雷贝拉唑治疗临床分析

李万根

李万根

（扬州市邗江区甘泉社区卫生服务中心江苏扬州225123）

【摘要】目的：探讨采用雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效及安全性。方法：选择我院自2012年7月至2014年7月收治的67例胃食管反流病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组34例与对照组33例，治疗组患者给予雷贝拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑。结果：观察两组患者的临床疗效，两组患者临床症状及胃镜分级比较，结果均具有显著性差异（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。结论：雷贝拉唑在治疗胃食管反流病方面具有较好的临床疗效，且安全性高，可临床推广应用。

【关键词】胃食管反流病；雷贝拉唑；质子泵抑制剂

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0108-02

ClinicalanalysisofgastroesophagealrefluxdiseasewithrabeprazoleazoletreatmentLiWangen.YangzhouHanjiangAreaOasisCommunityHealthServiceCenters,JiangsuProvince,Yangzhou225123,China

【Abstract】ObjectiveExploretherabeprazoleazoletreatmentofgastroesophagealrefluxdiseaseclinicalefficacyandsafety.MethodsSelectedtheclinicaldataof67casesofgastroesophagealrefluxdiseasefromJuly2012toJuly2012,patientsrandomlypidedintotreatmentgroup34casesof33caseswithcontrolgroup,treatmentgrouppatientsgiverabeprazoleazoletreatment,controlgrouppatientsgiveomeprazole.ResultsToobservetheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients,twogroupsofpatientswithclinicalsymptomsandgastroscopeclassificationcomparison,theresultshavesignificantdifference(P<0.05),theincidenceofadversereactionstocomparetwogroupsofpatients,therewasnosignificantdifference(P>0.05).ConclusionsRabeprazoleazoleintheirtreatmentofgastroesophagealrefluxdiseasehasgoodclinicalcurativeeffect,andhighsafety,clinicalapplicationanddissemination.

【Keywords】Gastroesophagealrefluxdisease;Rabeprazolethiazole;Protonpumpinhibitors

胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的，表现为胃灼热、反酸等症状的疾病，患者产生症状并损伤食管黏膜，常合并食管炎。临床多采用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病，阻断食管炎向Barrett食管发展，降低食管腺癌的发生率，提高临床疗效。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，其抑酸作用快且持久，本组研究中，通过采用雷贝拉唑治疗胃食管反流病，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年7月至2014年7月收治的67例胃食管反流病患者的临床资料，患者中男性37例，女性30例；患者年龄20～75岁，平均年龄（42.7±8.7）岁；患者均伴有不同程度胃灼热、反酸、胸骨后痛等表现。其中15例患者伴食管裂孔疝。根据随机的原则，将患者分为治疗组34例与对照组33例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2排除病例标准

胃十二指肠溃疡、感染性及炎症性肠疾病、肠梗阻、Barrett’s食管、食管癌等疾病患者。妊娠期、哺乳期女性。合并严重心肺功能不全患者。2个月内服用其他抑酸剂及改善胃肠功能药物治疗的患者。

1.3方法

治疗组患者给予雷贝拉唑治疗，10mg/次，1次/d；对照组患者给予奥美拉唑，20mg/次，1次/d。全部用药均于早餐前30min服用，连续治疗8周，观察两组患者的临床疗效，记录两组患者不良反应情况，复查胃镜征象及幽门螺杆菌阳性率变化情况。

1.4疗效判定标准[1]

胃镜诊断分级。0级（0分），无症状；1级（1分），点状或条状发红、糜烂，无融合现象，症状轻微；2级（2分），条状发红、糜烂，有融合现象，但非全周性，症状较明显，轻度影响生活与工作；3级（3分），病变广泛，发红、糜烂，有融合现象，呈全周性，或有溃疡，症状明显，严重影响患者工作与生活，需药物治疗。

临床症状积分。0分：患者无症状；1分：患者症状轻微，不影响工作与生活；2分：患者症状明显，轻度影响工作与生活；3分：患者症状显著，严重影响工作与生活，需药物控制。

临床疗效。治愈：治疗后症状完全消失，积分为0；显效：临床症状基本消失，积分下降在2/3以上；有效：治疗后症状部分消失，积分下降在1/3以上；无效：症状无改善，积分下降小于1/3。症状有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

胃镜检查分级改善情况。治愈：胃镜积分为0；显效：胃镜积分下降2分；有效：下降1分；无效：胃镜无变化，或升高1分以上。胃镜有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2．结果

观察两组患者的临床疗效，两组患者临床症状及胃镜分级比较，结果均具有显著性差异（P<0.05），详见下表1、2。治疗期间，治疗组出现头痛1例，1例出现头晕症状，1例血清谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）超出正常范围，不良反应发生率为8.8%；对照组1例出现呕吐，2例AST/ALT超出正常范围，不良反应发生率为9.1%，两组患者不良反应发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。

表1两组患者临床症状比较情况表

表2两组患者胃镜分级改善情况比较表

3．讨论

胃食管反流病是较为常见的胃肠道疾病，其发病机制尚未完全阐明，主要与抗反流屏障减弱，食管清除反流物的能力下降，食管黏膜组织抵抗力下降，反流因子攻击增强等因素有关，同时也可能与遗传因素、社会心理因素等多种因素有关[2]。

食管黏膜过度酸暴露是胃食管反流病的主要机制，临床多采用抑制胃酸的方法进行治疗。质子泵抑制剂是临床治疗胃食管反流病的主要药物，临床较为常用的质子泵抑制剂是奥美拉唑。但临床研究指出，奥美拉唑在临床应用上具有明显的局限性，在不同患者的药代动力学差异较大，多次使用才能达到最大抑酸效应。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，具有独特的药理特性，抑酸起效快，起效时间短，且与其他药物相互影响较少，具有较高的安全性[3]。

本组研究中，采用雷贝拉唑治疗胃食管反流病，其胃镜分级改善情况及临床症状改善情况明显优于对照组患者，表明雷贝拉唑相对于奥美拉唑其疗效更为明显，但在不良反应发生情况上，两组患者并无显著性差异。

由此可见，雷贝拉唑在治疗胃食管反流病方面具有较好的临床疗效，且安全性高，可临床推广应用。

【参考文献】

[1]付勇，周宇.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效及安全性对照分析[J].实用临床医药杂志.2012，16（9）：67-69.

[2]张震.雷比拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].临床消化病杂志.2010，22（4）：233-234.

[3]王利兵.雷贝拉唑试验诊断胃食管反流病的意义[J].当代医学.2011，17（36）：90-91.