经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效分析

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效分析

黄艳

（右江民族医学院附属医院新生儿科广西百色533000）

【摘要】目的：分析经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：以66例新生儿肺炎患儿为本文分析对象，病例选取时间段为2017年06月至2018年06月，利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，两组各33例。常规组患儿经鼻导管或头罩给氧，研究组患儿经鼻持续气道正压通气治疗。观察两组治疗效果。结果：研究组总体疗效93.94%显著高于常规组78.79%（P<0.05）；研究组治疗后呼吸、心率、PaCO2、PaO2等指标改善情况均优于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：新生儿肺炎患儿通过经鼻持续气道正压通气治疗后，可大大改善患儿的血气指标以及各项生理指标，疗效确切，值得临床借鉴推广。

【关键词】经鼻持续气道正压通气；新生儿肺炎；治疗效果；临床分析

【中图分类号】R722.135【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0034-02

肺炎属于临床常见病，该病包括肺间质、肺泡、终末气道炎症[1]。肺炎进展快、恶化快，随着时间的推移，而且血中也会明显增加嗜酸性粒细胞、中性粒细胞，X摄片提示肺部阴影，双肺纹理紊乱或变粗，容易诱发呼吸窘迫、呼吸困难、急性心衰，严重威胁着患儿的安全健康[2]。故而临床需积极探索一种合理有效的治疗方法，保证患儿安全。鉴于此，本文对66例新生儿肺炎进行研究与分析，重点探讨了经鼻持续气道正压通气治疗的效果。现做如下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文分析对象为66例新生儿肺炎患儿，病例收治时间为2017年06月至2018年06月，利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，两组各33例。均满足国家卫生部于1986年提出的新生儿肺炎诊断标准；双肺听诊有湿啰音；X线提示双肺纹理过多且呈条索影、片状阴影。排除先天性心脏病、先天畸形、气胸、遗传代谢性疾病的患儿。研究组中男性研究对象18例，女性研究对象15例，日龄3～30d，平均（16.6±3.3）d；常规组中男性研究对象19例，女性研究对象14例，日龄2～30d，平均（16.7±3.5）d。两组患者资料对比，结果P值＞0.05，无差异统计学意义，可比性较大。

1.2方法

所有患儿入院后，均予以抗感染、平衡酸碱水电解质以及确保呼吸道顺畅等对症处理，若有必要，可予以镇静、营养支持等处理。

常规组患儿经过上述支持处理后，经鼻导管或头罩给氧，头罩给氧每分钟5L，鼻导管给氧每分钟1.0L，氧浓度30%～40%。

研究组患儿在对症处理后，经鼻持续气道正压通气治疗，呼气末正压设置为4cm，通气流量每分钟为9L，氧浓度40%～60%。以患儿血气指标变化调整参数，如果呼吸末正压下降到2～3cmH2O、氧气吸入浓度不足30%、血气正常以及血氧饱和度超过95%，在12h～24h后可改为鼻导管给氧，具体以患儿情况撤离导管。

1.3观察指标

观察患儿治疗前、治疗的呼吸、心率频率以及血气指标（PaCO2、PaO2）。疗效评定标准有显效、有效、无效，其中（1）显效：患儿临床症状消退，影像学、实验室以及血气指标均恢复至正常；（2）有效：患儿临床症状改善，影像学、实验室以及血气指标虽未达正常水平，但已有所好转；（3）无效：未达以上标准。总体疗效=（总病例-无效病例）/总病例*100%。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x-±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1总体疗效

研究组总体疗效达到了93.94%，显著高于常规组78.79%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组总体疗效比较[n（%）]

2.2生理指标与血气分析

治疗前两组各项指标比较无差异统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后呼吸、心率、PaCO2、PaO2等指标改善情况均优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

经鼻持续气道正压通气是临床中一种常见的给氧方法，从20世纪70年应用至今，临床疗效十分满意。新生儿肺炎时期的换气、通气功能障碍容易影响多器官功能，常规鼻导管给氧虽然可以帮助患儿缓解病情，但大部分患儿的疗效依然欠佳，需二次气管置管[3]。故而针对新生儿肺炎，临床主张早期经鼻持续气道正压通气治疗，以改善患儿预后。经鼻持续气道正压通气旨在整个呼吸周期，让自主呼吸的新生儿接受更高的气体，进而提高肺泡功能，以免肺泡发生萎缩，促使肺内分流减低[4]。另外，此种给氧方法还还能够帮助患儿稳定肺壁，提高肺膈肌功能，平衡呼吸。除了在治疗机制上具有突出的优势之外，经鼻持续气道正压通气具有头罩或鼻导管没有的加湿、加温功能，气管置管机械通气容易损伤患儿声带，所以，相较于其他方法而言，经鼻持续气道正压通气应用方便，在患儿自主呼吸下应用安全可靠、操作简单、无创。国内研究学者杨晓华[6]评价了经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的有效性，经对照分析，观察组总治愈率82.9%明显高于对照组52.1%（P＜0.05）。而在本文中，研究组总体疗效93.94%显著高于常规组78.79%，而且治疗后的呼吸、心率及血气指标改善情况均优于常规组（P＜0.05），说明经鼻持续气道正压通气治疗的优势突出。

综上，临床治疗新生儿肺炎时，建议经鼻持续气道正压通气治疗，效果确切。

【参考文献】

[1]张晓燕.经鼻持续气道正压通气应用于重型新生儿肺炎治疗中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(53):10365.

[2]扈雯雯.经鼻持续气道正压与经鼻双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床比较[J].中国当代医药,2016,23(31):83-85+88.

[3]刘启洁,钱涪屏,曾丽娜,邓涛.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(06):981-983.

[4]戴加哲,秦文伟.早期经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对早产儿肺功能的影响[J].中国当代医药,2015,22(07):83-85.

[5]何心.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎100例临床疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(29):61-62.