右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果

徐敏王昱（通讯作者）胥丹

(徐州医学院附属医院麻醉科江苏徐州221000)

【摘要】目的：探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果。方法：采用随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术患者均分为对照组与实验组，对照组静脉泵注氯化钠溶液至麻醉诱导，实验组泵注右美托咪定，10min泵完后以0.4μg/kg·h维持给药。观察两组镇静深度、镇静速度以及不同时点的NTI指数。结果：T0、T2、T3时两组NTI指数无显著性差异（P＞0.05）；T1时实验组NTI指数更低，与对照组相比差异显著(P＜0.05)；实验组NTI降至最低值用时更短，镇静深度明显优于对照组(P＜0.05)。结论：右美托咪定镇静深度良好，镇静效率较高，用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意，临床可在警惕不良反应的前提下合理应用。

【关键词】妇科手术；腹腔镜；右美托咪定；镇静深度；镇静速度

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0188-02

随着医学技术的快速发展，妇科临床开始应用腹腔镜术式治疗卵巢囊肿以及子宫肌瘤等女性疾病，大大提高了手术准确性，且因微创、预后良好等特点备受患者青睐[1]。在妇科腹腔镜手术中，应用麻醉药物维持良好的镇静效果是手术顺利开展的重要保障。本文主要探讨分析右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果，现作如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科于2015年7月-2016年7月收治的60例腹腔镜手术患者为本次研究对象，入组病例均无精神疾患、重要脏器严重疾患或功能异常，排除对本次用药过敏者。按照随机数字法将其均分为对照组(30例)与实验组(30例)：对照组患者年龄最小18岁，最大54岁，平均年龄（37.4±5.1）岁；体重44～76kg，平均（58.1±6.2）kg；ASA分级：22例为I级，8例为Ⅱ级。实验组患者年龄最小20岁，最大53岁，平均年龄（38.3±4.0）岁；体重41～75kg，平均（57.8±4.7）kg；ASA分级：24例为I级，6例为Ⅱ级。两组病例的年龄、体重、ASA分级等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

术前半小时给予0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠肌注，入室后建立静脉通路，等待患者平静后将Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统开通并连入，评估镇静程度。监测患者心率、心电图、呼吸频率、血氧饱和度和平均动脉压，给予持续吸氧，结合患者体质量给药，麻醉诱导药物为咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚，给药量依次为0.05mg/kg、0.5μg/kg、0.15mg/kg/2mg/kg，气管插管并行机械通气[2]。术中给予0.03mg/kg顺式阿曲库铵间断静注，丙泊酚、瑞芬太尼持续静注维持麻醉。对照组以60mg/h的速度静注0.9%氯化钠溶液至麻醉诱导开始；实验组给予0.5μg/kg的右美托咪定静脉泵注，用药时间不超过10min，并以0.4μg/kg·h维持泵注。

1.3观察指标

监测给药前(T0)、给予右美托咪定/生理盐水后(T1)、患者最高清醒程度时(T2)和给予舒芬太尼后(T3)不同时点两组患者的NTI水平，对比两组镇静深度、镇静速度。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不同时点的NTI指数对比见表1。

3.讨论

右美托咪定是美托嘧啶右旋异构体，属于咪唑类衍生物，其作为一种新型α2肾上腺素受体激动剂具有高亲和力以及高选择性，其中α2/α1受体活性比为(1300～1620)：1[3]。该药物抗交感以及抗焦虑活性强，具有显著的镇静与镇痛效果，可有效稳定机体血流动力学指标，且无呼吸抑制问题。右美托咪定镇静后容易唤醒，这一特点近似于睡眠状态下非快速动眼，具有较低的不良反应发生率，且大多表现轻微，是临床上较为常见的一种麻醉镇静药物、麻醉前药物以及全麻辅助药物，临床对于该药物的麻醉效果给予广泛肯定。除此之外，临床研究表明应用右美托咪定可有效减少躁动以及谵妄发生率，镇静效果良好，且具有良好的定向能力以及唤醒能力[4]。本次研究中实验组患者应用右美托咪定后NTI指数更低，与对照组相比差异显著，同时实验组镇静深度和镇静速度明显优于对照组(P＜0.05)，说明右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中镇静效果满意。

综上所述，右美托咪定镇静深度良好，镇静效率较高，用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意，临床可在警惕不良反应的前提下合理应用。

【参考文献】

[1]向波，颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志，2014，23(19):5471-5472.

[2]梁永新，古妙宁，王世端等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27(4):376-378.

[3]林莹，陈彦青，戴双波等.舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(7):690-692.

[4]周岩，王蓓，宋一楠等.小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响[J].中华麻醉学杂志，2016，36(5):524-527.