单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎临床对照分析见解

单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎临床对照分析见解

邹家龙徐敏邢佳丽张立国

大庆油田乘风医院黑龙江大庆163411

【摘要】目的：对照分析单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎的临床表现差异。方法：择取2016年8月至2017年8月我院收治的70例获得性肺炎患者，按照细菌感染类型将所选患者分成单纯性细菌感染肺炎支原体肺炎组（单纯组45例）和混合性细菌感染肺炎支原体肺炎组（混合组25例），对所选患者进行细菌学鉴定及诊断，对鉴定以及诊断结果进行对比分析。结果：单纯组发热时间、住院时间均比混合组短（P<0.05）；单纯组中性粒细胞计数、白细胞计数低于对照组（P<0.05），两组C反应蛋白对比无统计学差异（P>0.05）。结论：单纯细菌感染肺炎支原体肺炎与混合细菌感染肺炎支原体肺炎的临床表现存在差异，对于肺炎支原体肺炎患者来说，混合细菌感染是导致病情迁延反复、难以治愈的一个重要影响因素。

【关键词】单纯细菌感染；混合细菌感染；肺炎支原体肺炎

单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎属于获得性肺炎，因受到滥用抗生素、环境等因素影响，这一类疾病患者发病数量呈现出递增趋势，而肺炎支原体混合其他病原菌感染是造成患者病情复杂的一个重要原因[1]。基于此，本文择取2016年8月至2017年8月我院收治的70例获得性肺炎患者，对照分析单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎的临床表现差异，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年8月至2017年8月我院收治的70例获得性肺炎患者，所选患者均经影像学检查确诊，排除合并病毒感染患者。按照细菌感染类型将所选患者分成单纯性细菌感染肺炎支原体肺炎组（单纯组45例）和混合性细菌感染肺炎支原体肺炎组（混合组25例），单纯组男25例，女20例，年龄最大为14岁，最小为2岁，年龄均值为（6.33±2.58）岁；混合组男15例，女10例，年龄最大为15岁，最小为1岁，年龄均值为（6.42±2.36）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2方法

对所选患者进行细菌学鉴定及诊断，具体方法如下：入院后抽取静脉血，通过被动免疫凝集法对血清MP-IgM进行检测，并在入院第二天清晨，一次性负压抽吸深部痰液送检，分别在哥伦比亚血琼脂平板、MH琼脂平板上接种，通过细菌鉴定系统鉴定。

1.3临床观察指标

观察并记录两组发热时间、住院时间，并对两组中性粒细胞计数、白细胞计数、C反应蛋白进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

单纯组发热时间、住院时间均比混合组短（P<0.05）；单纯组中性粒细胞计数、白细胞计数低于对照组（P<0.05），两组C反应蛋白对比无统计学差异（P>0.05）。见表1：

3讨论

肺炎支原体肺炎容易合并其他病原体感染，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等，据相关研究指出，这一类患者病原体感染发生率在50%左右[2]。本次研究针对70例患者进行细菌学培养，发现不管是单纯细菌感染，还是混合细菌感染，患者均出现发热症状，但相比于混合细菌感染患者来说，单纯细菌感染的发热时间较短，因此住院时间也相对较短。说明细菌感染是肺炎患者延长住院时间的主要影响因素之一，通常情况下细菌感染诊断结果有一定滞后性特点，容易误诊为单纯细菌感染性肺炎，延误治疗时机，所以临床中如果发现患者病程较长，且有一定治疗难度，则应给予病原体检查[3]。

中性粒细胞、外周血被细胞、C反应蛋白是反映体内炎症水平的重要指标。通常情况下，如果发生MP感染，机体中中性粒细胞计数和白细胞计数将会提高，而C反应蛋白水平提高明显，但升高程度低于细菌感染[4]。据相关研究指出，如果出现混合细菌感染，则患者的中性粒细胞以及白细胞计数均有所提高，但C反应蛋白水平升高程度明显，这一结论在本次研究中也有体现。本次研究中，混合细菌感染患者相比于单纯感染患者的中性粒细胞计数和白细胞计数明显提升，同时虽然两组C反应蛋白水平对比无显著差异，但混合感染组稍高于单纯感染组。另外，细菌感染会对支原体肺炎患者的细胞以及宿主组织正常机能产生影响，尤其是造成T细胞免疫紊乱，引起黏液、分泌物堵塞呼吸道管现象，同时还会伴随管壁上皮细胞坏死、支气管黏膜肿胀等症状，进而出现肺不张问题，所以针对混合细菌感染患者，需要引起特别重视，及时进行诊疗，以改善患者预后[5]。

结语：

单纯细菌感染肺炎支原体肺炎与混合细菌感染肺炎支原体肺炎的临床表现存在差异，对于肺炎支原体肺炎患者来说，混合细菌感染是导致病情迁延反复、难以治愈的一个重要影响因素。

【参考文献】

[1]刘冰,万朝晖,林勇.成人混合细菌感染的支原体肺炎临床特征分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(04):417-417.

[2]尹燕丹,阮荣华.肺炎支原体肺炎患儿混合感染的临床特征及影响因素的分析[J].浙江临床医学,2016,18(12):2213-2215.

[3]王超颖,方洁,郭盛,etal.肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染41例临床分析[J].中华全科医学,2016,14(08):1252-1254.

[4]冯燕华,庞夏玲,覃敏.儿童肺炎支原体合并细菌感染肺炎的血清降钙素原的变化分析[J].医学理论与实践,2018,01(01):115-116.

[5]混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响[J].临床儿科杂志,2017,35(02):81-85.