经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的对比分析

经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的对比分析

郑丽文

郑丽文

广东省工人医院广东省广州市510000

【摘要】目的：探究经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的临床价值。方法：选取我院2016年2月～2019年2月期间接收的疑似异位妊娠患者63例，对其分别采用经腹部超声检查和经阴道超声检查，以手术病理学结果为参考，对比两种检查方法的敏感度、特异度和准确度。结果：经阴道超声检查的敏感度（95.92%）、特异度（92.86%）和准确度（95.24%）均高于经腹部超声检查的[（83.67%），（57.14%），（77.78%）]，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论：与经腹部超声检查相比，对疑似异位妊娠患者采用经阴道超声检查的诊断准确度较高，在临床诊治中具有很大的参考价值。

【关键词】经阴道超声；腹部超声；异位妊娠；诊断准确度

前言

异位妊娠也叫宫外孕，孕卵主要着床于输卵管、宫角、卵巢、腹膜等部位，其早期症状不典型，随着妊娠期增加，患者会表现为停经、腹痛以及少量阴道出血等症状，如不及时诊出并给予流产，胎儿生长会导致输卵管破裂等不良症状，不仅会影响患者的生育功能，甚至会威胁患者的生命健康[1]。经腹部超声是一种常见的妇科检查方式，具有安全无创、可重复性高等优势，但其易受腹部脂肪、肠道气体、膀胱充盈情况等因素影响，在异位妊娠诊断中效果欠佳[2]。为此，本文以我院2016年2月～2019年2月期间收诊的63例疑似异位妊娠患者为研究对象，比较分析经阴道超声和腹部超声的应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院妇科2016年2月～2019年2月期间收诊的疑似异位妊娠患者中，抽取63例作为实验对象，所有患者均先后接受腹部超声检查和阴道超声检查。在本组患者中，年龄为21～38岁不等，平均年龄为（29.84±8.69）岁；停经5～10周，平均停经时间为（7.62±1.95）周；其中下腹部疼痛18例，不规则阴道出血26例，失血性休克15例，无典型症状4例。所有患者对本研究项目均已知情同意。

1.2方法

检查仪器：飞利浦全身应用彩色多普勒超声系统，型号：PHILIPSHD11XE。

腹部超声检查：采用频率为3.5MHz的超声探头，检查前充盈膀胱，患者取仰卧位，腹部涂上耦合剂后进行纵切、横切及斜切检查，分别观察患者子宫大小、宫腔回声、盆腔结构以及子宫附件等部位，如发现异常，检测其性质及和子宫的关系，根据超声显示做出诊断。

阴道超声检查：采用频率为7.5MHz的超声探头，检查前排空膀胱，患者取膀胱截石位，先将耦合剂涂在探头上，然后套一次性无菌避孕套，从阴道缓缓插入探头，对宫腔做纵向和横向扫描，观察子宫大小、子宫内回声情况、子宫内膜、盆腔结构以及子宫附件等结构，根据超声显示情况，做出相应的诊断。

1.3观察指标

参照术后病理学检查结果，统计经阴道超声和经腹部超声的诊断敏感度、特异度和准确度，并对其加以比较分析。其中敏感度=真阳/（真阳+假阴）；特异度=真阴/（真阴+假阳）；准确度=（真阳+真阴）/总例数。

1.4统计学处理

统计出本研究63例疑似异位妊娠患者的数据输入SPSS21.0分析，诊断敏感度、特异度和准确度以n（%）描述，采用x2检验。P＜0.05象征差异具有统计学意义。

2.结果

术后病理检查中，异位妊娠49例，非异位妊娠14例。以此为参照，经阴道超声检查显示，异位妊娠48例，非异位妊娠15例；经腹部超声检查显示，异位妊娠47例，非异位妊娠16例，详细数据见表1。通过计算，经阴道超声检查敏感度为95.92%，腹部超声为83.67%，通过比较，x2=4.009，P=0.045＜0.05；经阴道超声检查特异度为92.86%，腹部超声为57.14%，x2=4.761，P=0.029＜0.05；经阴道超声检查准确度为95.24%，腹部超声为77.78%，x2=8.227，P=0.004＜0.05。

3.讨论

异位妊娠主要是指孕卵着床异常，正常妊娠的孕囊着床于宫腔内，异位妊娠孕囊在子宫外着床发育，其中以输卵管妊娠较为常见。在异位妊娠患者中，随着孕囊生长，由于缺乏子宫保护和营养支持，极易发生流产，引起剧烈疼痛，需要及早诊出并治疗[3]。经腹部超声是一种常规检查方式，具有直观、方便、无创、无痛的特点，但易受其他因素干扰；经阴道超声是在腹部超声基础上延伸而来的一种检查方式，其无需充盈膀胱，直接将高频探头置入阴道中，能够避免外在因素的干扰，在临床上具有明显的应用性。经阴道检查与经腹部超声均具有较高的重复性和安全性，属于无创操作，可作为腹部疾病检查的首选方式。

本研究中，对63例疑似异位妊娠患者进行超声检查，其中经腹部超声在检查前需要充盈膀胱，虽然其能够对子宫及子宫附件进行多方位探查，但在膀胱充盈不足、肥胖、肠道积气的患者中，显示图像的分辨率欠佳，易影响诊断的准确性；经阴道检查是将高频探头直接从阴道置入进行检查，其无需充盈膀胱，也不会受腹部脂肪厚度影响，能够直接显示出患者宫腔情况，有利于孕囊、子宫异常等情况清晰的显示出来。因此，研究结果显示，与腹部超声检查相比，经阴道超声检查的敏感度、特异度和准确度较高，其差异明显（P＜0.05）。除此之外，在本研究中发现经阴道检查与经腹部超声在检查范围上有所不同，其中经腹部超声检查范围较为广泛，探头不受限制，可从而不同方位和角度观察宫腔情况；而经阴道超声由于检查部位和探头长短的限制，检查范围具有一定的局限性，对于宫角或部位特殊的异位妊娠情况，经阴道超声检查效果欠佳，仍需配合经腹部超声检查才能提高超声诊断的全面性和有效性。

综上所述，在异位妊娠诊断中，经阴道超声的诊断价值优于经腹部超声，其具有较高的敏感度、特异度和准确度，在临床上具有很大的应用价值。其中经阴道超声属于侵入性操作，对于不了解的患者需要在检前与其交流，告知其该检查方式的安全性和优势，以便于患者配合检查操作。

参考文献：

[1]雷静，张惠媛，胡春梅.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的价值探讨[J].中国医药指南，2017，15（34）：78-79.

[2]庞小娇.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值分析[J].中国实用医药，2017，12（25）：87-88.

[3]刘秀然，陈菊.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床应用价值探讨[J].临床研究，2017，25（2）：38-38.