循证护理改善再次剖宫产术高龄产妇情绪及手术耐受程度的效果分析

循证护理改善再次剖宫产术高龄产妇情绪及手术耐受程度的效果分析

程颖

（江苏省徐州市妇幼保健院手术室江苏徐州221000）

【摘要】目的：分析循证护理对再次剖宫产术高龄产妇情绪及手术耐受程度的改善效果。方法：选取本院产科2016年6月至2018年6月的120例再次剖宫产术高龄产妇的临床资料，按不同护理方式分为研究组（n=60例）与对照组（n=60例），对照组行常规围术期护理，研究组行循证护理，对比两组产妇的心理变化情况及手术耐受程度。结果：对比两组产妇护理后的孕产妇症状自评量表（SCL-90）评分与焦虑自评量表（SAS）评分，研究组均低于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组产妇的耐受程度（93.3%）高于对照组（75.0%），差异显著（P<0.05）。结论：循证护理可有效改善高龄产妇再次行剖宫产高度紧张，焦虑、恐惧的负性心理，有助于提高产妇手术耐受程度，值得临床推行。

【关键词】循证护理；再次剖宫产术；高龄产妇；情绪；手术耐受程度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0224-02

再次剖宫产术高龄产妇常存在较为明显的心理问题，且其手术耐受程度较低，因此临床应加强护理，以确保手术顺利完成。基于此，为了进一步分析循证护理对再次剖宫产术高龄产妇情绪及手术耐受程度的改善效果，选取本院产科120例再次剖宫产术高龄产妇的临床资料，展开回顾性分析，总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院产科2016年6月至2018年6月的120例再次剖宫产术高龄产妇的临床资料，按不同护理方式分为研究组（n=60例）与对照组（n=60例）。研究组：年龄35～48岁，平均（39.5±2.4）岁；体重55～80kg，平均（58.5±3.3）kg；孕周37～41周，平均（37.3±0.9）周；分娩经历1～3次，平均（1.3±0.4）次；单胎妊娠54例；多胎妊娠6例。对照组：年龄35～49岁，平均（39.8±2.3）岁；体重54～79kg，平均（58.1±3.2）kg；孕周37～41周，平均（37.4±1.0）周；分娩经历1～3次，平均（1.2±0.5）次；单胎妊娠53例；多胎妊娠7例。对比两组基本资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规围术期护理。研究组行循证护理，内容包括：（1）成立循证护理小组：由丰富经验的护理人员组成，分析引起其负面情绪及手术耐受程度低的原因。（2）提出循证问题：总结引起再次剖宫产术高龄产妇负面情绪及手术耐受程度低的具体原因。（3）循证支持：就上述问题查找维普、知网、万方等资料库文献，制定对应的护理方案，并根据产妇期望和临床条件进行合理调整。（4）循证护理：主要内容包括：①通过心理暗示、疏导、安慰、适当的抚摸等改善产妇心理状态，减轻不良情绪；②麻醉后，妥善固定产妇体位，一般取仰卧位稍向左倾斜10°至15°，头部垫高约10cm，以提高产妇舒适度；③调整好手术室温度，维持在24℃～26℃，湿度55％至60％，术中减量减少产妇身体的暴露范围与暴露时间，非手术部位用手术巾遮盖，以将机体与冷空气隔绝；④术中密切观察产妇的生命体征变化，加强对产妇的体温监测，发现问题时，及时采取相应处理措施，同时减少手术室人员的走动，以降低感染率；⑤术中让子宫偏向左侧，利用约束带妥善固定产妇双下肢，以防坠床，器械护士熟料掌握剖宫产手术步骤，与医生密切配合，做好手术器械传递工作，减少手术时间；⑥术中鼓励产妇深呼吸，采取转移注意力法、触摸疗法等护理措施缓解产妇的疼痛；⑦术后给予丰富营养食物进食，以加速机体恢复。

1.3观察指标

（1）对比两组产妇的心理变化情况，运用孕产妇症状自评量表（SCL-90）和焦虑自评量表（SAS）进行评估。孕产妇症状自评量表总分为90～450分，得分越高提示症状越明显[1]。总分超过160分为筛查阳性，需进一步检查。焦虑自评量表的分界值为50分，50～59视为轻度焦虑，60～69视为中度焦虑，70分以上视为重度焦虑[2]。（2）对比两组产妇的手术耐受程度，自制问卷调查表，内容包括恐惧、紧张、刺激、疼痛和时间耐受5个方面，以0～4分进行评估，得分越高提示不适程度越明显，总分大于20分视为可耐受，14～19分视为尚可耐受，低于14分视为不耐受，耐受程度=（可耐受+尚可耐受）/N×100%[3]。

1.4统计学处理

数据用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组产妇的心理变化情况对比

对比两组产妇护理前的SCL-90评分与SAS评分，差异不显著（P>0.05）；对比两组产妇护理后的SCL-90评分与SAS评分，研究组均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组产妇的心理变化情况对比（x-±s，分）

3.讨论

相关研究报道指出，再次剖宫产术高龄产妇因为生殖能力降低，妊娠合并症与并发症的发生率均较高，导致其分娩的危险性较高。循证护理属于一种新兴的护理模式，在诸多科室的护理实践中获得了广泛运用。本研究结果显示，研究组护理后的SCL-90评分与SAS评分均低于对照组，且耐受程度高于对照组，提示研究组的护理效果优于对照组，说明循证护理改善再次剖宫产术高龄产妇情绪及手术耐受程度的效果优于常规围术期护理。

综上所述，循证护理可有效改善高龄孕妇再次行剖宫产高度紧张，焦虑、恐惧的负性心理，有助于提高产妇手术耐受程度，值得临床推行。

【参考文献】

[1]王葳,尹晓辉,王晓霞,等.孕妇心理压力状况及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(3):314-315.

[2]秦小香.循证护理对剖宫产产妇术后并发症发生及负面情绪的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):102-102.

[3]蔡巧珍.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国医药科学,2016,6(7):156-158.