急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预

急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预

张银艳

张银艳

（江苏省丰县中医医院急诊１２０２２１７００）

【摘要】目的：探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预措施。方法：回顾性分析２０１３年１２月－２０１４年１２月本院收治的７８例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料，按照数字表法分成两组，对照组予以常规护理配合急救措施，研究组予以护理干预配合急救措施，比较两组疗效及并发症情况。结果：研究组患者治愈３８（９７４４％）例多于对照组３２（８２０５％）例；住院时间（１７３２±６６０）ｄ比对照组（２３９５±７７６）ｄ短；并发症几率１５３８％小于对照组４１０３％；比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：急性重度有机磷农药中毒患者应用急救及护理干预措施较常规护理效果更佳。

【关键词】急性重度；有机磷农药中毒；急救；护理干预

【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６１－０２

急性重度有机磷中毒属于常见内科急症，该病起病急骤及发展迅速，会引发多种并发症［１］。急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功的关键是尽快使患者达到阿托品化，在急救过程中医护人员需严密监测病情变化并调整药品用量，而予以患者有效的护理干预可提高抢救成功率。为此本院对收治的急性重度有机磷农药中毒患者予以护理干预及常规护理比较，研究过程如下：

１资料与方法

１１一般资料

回顾性分析２０１３年１２月－２０１４年１２月本院收治的７８例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组３９例，对照组患者男女比为２１：１８，年龄２３－６４岁，平均（４３２±７９）岁；研究组患者男女比为２２：１７，年龄２６－６１岁，平均（４５２±８１）岁；两组患者的基线资料无明显差异Ｐ＞００５）。具有可比性。

１２急救及护理方法

两组患者均予以相同急救措施：先对患者彻底洗胃并导泻，使用阿托品进行治疗，予以吸氧和吸痰，保证患者呼吸道通畅，予以抗菌及促呼吸药物治疗，若病情严重则予以机械通气。对照组予以常规护理，包括急救护理和病情监测。研究组在对照组基础上予以护理干预，包括心理护理：护理人员与患者积极沟通，帮助并安慰患者以期消除抑郁、消极等情绪，提高治疗依从性；饮食护理：指导患者服用低糖、低脂流食，再逐渐过渡；皮肤护理：护理人员对患者定期翻身并进行皮肤按摩；口腔护理：护理人员帮助患者保证呼吸道通畅，避免因呕吐物误入气管引起窒息情况的发生；输液护理：护理人员严密监测患者病情变化，调整静脉输液的速度，避免发生肺水肿、心力衰竭等情况，若发生异常情况及时处理。

１３观察指标

比较两组患者疗效及住院时间；比较两组患者并发症情况的发生几率。

１４统计学分析

研究数据均用ＳＰＳＳ２１０软件分析，用均数标准差（ｘ±ｓ）表计量资料，ｔ进行组间比较；用百分比（％）表计数资料，Ｘ２进行组间比较，当Ｐ＜００５时表示比较差异具统计学意义。

２结果

２１两组疗效及住院时间比较

研究组患者治愈９７４４％，死亡２５６％，对照组治愈８２０５％，死亡１７９５％例；且研究组住院时间（１７３２±６６０）ｄ，少于对照组住院时间（２３９５±７７６）ｄ，差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５），如表１。



注：与对照组比较，Ｐ＜００５。

３讨论

急性重度有机磷农药中毒主要是因为有机磷通过呼吸道、消化道、呼吸黏膜进入人体，通过肝脏进行代谢得以水解及氯化，氯化会伤害患者的机体［２］。抢救急性重度有机磷农药中毒患者第一步应该是彻底清除患者机体内毒物，使用足量的阿托品使其阿托品化［３］。本次研究结果显示：研究组患者治愈人数明显多于对照组，研究组患者住院时间较对照组更短，研究组患者并发症发生几率明显小于对照组，表明予以急性重度有机磷农药中毒患者护理干预配合急救措施可以明显提高抢救成功率，减少并发症情况的发生。分析原因可能在于：通过护理人员对患者进行心理护理，可以缓解患者紧张、消极等不良情绪，提高患者治疗配合度，使患者完全配合医生进行急救，提高治疗有效率［４］。严密监测患者的病情变化，可以适当控制各种药物用量，避免药物停用后出现发跳情况，减少并发症的发生，另外若患者出现紧急情况，可以及时发现并使用气管插管或者呼吸机帮助患者呼吸，避免因发现不及时导致不可逆伤害情况的发生。由于患者服用有机磷农药且洗胃，使得胃黏膜被损伤，通过饮食护理，指导患者服用低脂、低糖流食可以减少对胃的刺激性，避免引发胃炎或者胃黏膜出血情况［５］。皮肤护理及口腔护理则可以避免患者褥疮以及窒息情况的发生。对患者进行静脉输液护理，则可以根据病情变化调整静脉输液速度，从而避免发生心力衰竭及肺水肿情况，减少并发症发生几率。综上所述，急性重度有机磷农药中毒患者应用急救及护理干预措施效果良好，可以显著提高抢救成功率，缩短住院时间，减少并发症情况的发生，值得临床推广应用。

参考文献

［１］唐勤熔．急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（９）：１００６－１００７．

［２］陈惠贞，管荣娟，朱晖，等．临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究［Ｊ］．临床急诊杂志，２０１４，１５（１０）：５９３－５９８．

［３］白玉华，卢瑞红，邓红菊，等．急性重度有机磷农药中毒患者的护理体会［Ｊ］．蛇志，２０１４，２６（３）：３４２－３４３．

［４］施昆梅．血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的疗效探讨［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（３）：４８－４９．

［５］李建芳．优化急救路径对急性重度有机磷农药中毒长途转运的影响［Ｊ］．广西医学，２０１４，３６（９）：１３５１－１３５２．