糖皮质激素在急性脑水肿治疗中的作用

糖皮质激素在急性脑水肿治疗中的作用

周友根

（耒阳市人民医院湖南衡阳421800)

摘要：目的研究观察糖皮质激素在急性脑水肿治疗中的临床效果。方法选取100例自2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的急性脑水肿患者作为本次的研究对象，对100例急性脑水肿患者的临床治疗进行分析，观察急性脑水肿患者的临床疗效。结果采用糖皮质激素治疗后，100例急性脑水肿患者的临床症状都得到了不同程度的好转，其中，58例患者的临床症状完全消失，临床有效率为58.00%；15例有身体疼痛、麻木临床症状的脑水肿患者在治疗之后，有13例患者好转；发生不良反应的患者有15例（15.00%）。结论糖皮质激素在临床上应用于急性脑水肿患者的治疗可以显著提高患者的生活质量，有效改善患者的临床症状，值得在临床中推广应用。

关键词：糖皮质激素；急性脑水肿；临床疗效

近年来，随着生活节奏的加快以及居民饮食结构的改变，患有心脑血管性疾病的人群越来越多。在临床上，脑出血是常见的急性脑血管性疾病，在急性期，其常见的并发症是脑水肿，脑水肿的发生会增加脑出血患者的死亡率[1]，有些脑水肿的患者在两周后，水肿逐渐消失；但是有些患者的出血周围水肿范围逐渐扩大，病情加重，称为迟发性脑水肿。迟发性脑水肿严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全，因此在临床上，采用有效药物治疗急性脑水肿尤为重要[2]。在本次研究中，选取在2017年1月至2018年1月入我院治疗的脑水肿患者100例作为本次的研究对象，分析100例患者实施糖皮质激素治疗后的临床疗效和不良反应的发生率，现具体研究结果如下：

1脑水肿患者的临床基本资料与治疗方法

1.1脑水肿患者的临床基本资料

选取100例脑水肿患者作为本次的研究对象，在我院接受治疗的时间在2017年1月至2018年1月，其中100例脑水肿患者中男女性别比例为56/44，年龄在47岁至79岁，平均年龄是（63.48±2.13）岁，平均体重是（67.13±2.14）kg。100例迟发性脑水肿患者的病情平均持续时间为（20.75±2.36）天，根据脑CT结果显示，100患者的平均出血量为（11.43±1.47）mL，其中血肿侵破进入脑室的患者有43例，血肿未进入脑室的患者有57例。

1.2治疗方法

根据迟发性脑水肿患者的病重程度不同，选取不同的药物治疗。为了减轻药物对脑水肿患者胃肠道的损伤，降低消化道溃疡的发生率，在糖皮质激素使用前，所有患者服用奥美拉唑，奥美拉唑是由悦康药业集团有限公司生产，国药准字是H20033484[3]。对于脑水肿病变较轻的患者，连续四天每天一次静脉推注10毫克溶于10毫升浓度为0.9%生理盐水的地塞米松溶液，地塞米松是由国药集团容生制药有限公司生产，国药准字是H32026386；对于脑水肿病变较重的患者，在常规用药基础上静脉滴注125毫升20%的甘露醇，甘露醇由河南医科大学制药厂生产，国药准字为H13021467。在所有脑水肿患者使用药物治疗的同时，要保证患者的水，电解质代谢平衡[4]。

1.3临床观察数据

记录100例急性脑水肿患者的临床有效率以及不良反应发生率，不良反应包括高血压、高血糖、电解质代谢紊乱以及恶心头疼、头晕等临床症状。

1.4统计学意义

对100例脑水肿患者的临床有效率和不良反应发生率使用spss13.0软件进行统计学处理，录入excel表格，其中，临床有效率和不良反应发生率均属于计数资料，采用卡方检验。

2.结果

2.1采用糖皮质激素治疗后，100例急性脑水肿患者的临床症状都得到了不同程度的好转，其中，58例患者的临床症状完全消失，临床有效率为58.00%，15例患者有身体疼痛、麻木的临床症状，在糖皮质激素的治疗后，有13例患者的麻木、身体疼痛症状得到了好转，取得了较好的临床疗效。

2.2脑水肿患者在采用糖皮质激素治疗后，不良反应的发生率为15.00%，其中高血压患者有2例，高血糖患者有1例，电解质代谢紊乱的患者有5例，恶心头疼、头晕的患者有7例，具体实验结果见表1：

3.讨论

脑出血急性期的严重并发症为脑水肿，在临床上常常伴有脑疝、神经系统的功能障碍和颅内压升高等不良反应。有研究表示，脑水肿的发病早期实质是细胞水肿，与细胞毒素和凝血酶的作用有关，脑水肿晚期的实质病变是细胞外水肿，即间质水肿，其临床症状与患者血脑屏障破坏有关[5]。脑水肿严重影响着患者的生活质量，因此，对急性脑水肿的患者采取有效临床措施来提高患者的临床疗效，改善患者的生活质量尤为重要。临床上，治疗脑水肿患者的药物很多，在本次研究中，选取糖皮质激素治疗，根据糖皮质激素作用在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的时间长短，可以将糖皮质激素分为短效药、中效药和长效药，糖皮质激素进入机体后，通过和各个细胞的糖皮质激素受体结合发挥作用[6]。

本次研究讨论的对象是我院近一年的脑水肿患者，通过实施糖皮质激素的治疗，临床有效率达到了58.00%，15例身体疼痛、麻木的患者中有13例患者的临床症状消失，出现不良反应的患者有15例，可见糖皮质激素治疗脑水肿的临床疗效较好。因此，糖皮质激素在临床上治疗脑水肿患者的应用价值很大，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张伟，王宇，齐巍等.甲基强的松龙冲击治疗颅内幕上肿瘤脑水肿疗效观察[J].中国康复理论与实践，2013，13（12）：1171-1173.

[2]林茵.小剂量糖皮质激素治疗脑出血迟发性脑水肿临床分析[J].中华脑血管病杂志（电子版），2014，8（2）：9-11.

[3]赵英民.小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗128例效果分析[J].中外医疗，2016，4（19）：112-113.

[4]陈娟，赵爱英.脑出血后迟发性脑水肿与甘露醇治疗的临床观察[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，6（1）：39-41.

[5]姚长江.脑出血迟发性脑水肿14例临床分析[J].长江大学学报，2013，6（4）：102-103.

[6]王焕中，董进.糖皮质激素在中枢感染性疾病治疗中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（1）：71-73.