阴式切除手术治疗子宫脱垂的价值研究

阴式切除手术治疗子宫脱垂的价值研究

罗玉娟

（湖南省郴州市桂东县人民医院湖南郴州423500）

摘要：目的分析阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床价值。方法选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的100例子宫脱垂患者的临床资料，按照其入院时间随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统阴道前后壁修补术，观察组在对照组的基础上行阴式子宫切除术。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.00%，对照组治疗有效率为78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后复发率为0，对照组复发率10.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阴式切除手术联合常规阴道前后壁修复术治疗子宫脱垂的临床效果较好，且复发率低，是当前临床中最佳的治疗方案，值得临床推广与应用。

关键词：阴式切除手术；子宫脱垂；价值

子宫脱垂是临床常见的一种妇科疾病，其多发于中老年女性群体[1]。该种疾病的发生，多是因为患者主韧带以及宫骶韧带松弛所致，如果不及时对其进行控制，可能会使得患者的阴道前后壁过于膨胀，从而对其尿道产生压力，导致尿失禁等并发发生[2]。因此，临床一旦发现子宫脱垂，必须要及时加以处理。阴道前后壁修补术是临床常见的一种子宫脱垂治疗方案，但是，其疗效一般，且复发率较高[3]，会使得患者在治疗后仍旧受到疾病的影响，严重降低其生活质量。随着近年来，人们对医疗技术研究的深化，临床发现，使用阴式切除术能够有效地治疗该种疾病。我院为了进一步保障临床工作的开展，就子宫脱垂患者运用阴式切除术联合阴道前后修补术的临床疗效进行研究。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的100例子宫脱垂患者的临床资料，按照其入院时间随机分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均经过术前影像学检查确诊。患者年龄47~68岁，平均年龄（56.21±3.47）岁；孕次1~5次，平均孕次（2.3±1.0）次；产次1~3次，平均产次（1.6±0.4）次；病程2~12年，平均病程（7.23±1.34）年。根据患者子宫脱垂的程度分类：2度67例，3度33例。排除标准：（1）患者存在其他妇科疾病；（2）患者无手术禁忌症；（3）患者无其他实质性组织疾病。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术前均给予B超、血常规等检查。同时，术前3d需要以碘伏对患者的阴道进行清洁，每日1次，连续3天。术前1d，给予患者甘露醇溶液口服，浓度在20%。同时，两组患者均需要进行常规的清洁灌肠。

对照组给予传统阴道前后壁修补术。观察组在对照组的基础上，行阴式子宫切除术。手术内容：（1）给予患者连续硬膜外阻滞麻醉，取其膀胱截石位。（2）对患者的阴部以及下腹部实施常规消毒方案，使之暴露出来。（3）将重锤拉钩置于阴道后壁，使得其宫颈暴露出来，根据阴道前壁膨胀的程度，对其黏膜切除范围加以确定。（4）在患者宫颈下方，取横切口，将患者的阴道壁全层作为深度。（5）切口处置入弯剪刀至膀胱阴道口黏膜间隙，对其进行分离。然后将两侧阴道壁分别予以切缘，使得膀胱充分暴露。（6）将患者膀胱与子宫分离开。（7）向上牵拉子宫后唇，并且绕过患者子宫颈部周围，精准的切除阴道黏膜。并且将阴道黏膜游离分解。最后，对其进行结扎。（8）取出子宫后，对其进行修补，然后，关闭腹腔，给予患者抗生素等来降低其术后并发症发生的可能。

1.3评价指标

疗效评价标准。痊愈：患者术后临床症状完全消失，各个组织正常化，脱垂现象消除；有效：患者术后临床症状明显好转，子宫脱垂减轻，阴道前后壁膨胀缓解；无效：患者体征与症状无明显变化。观察两组患者是否再次出现阴道壁膨胀的显现，如有则可认定为复发。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率为96.00%，对照组治疗有效率为78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后复发率为0，对照组复发率10.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者治疗有效率与复发率比较（n，%）

3讨论

从临床调查来看，子宫脱垂多发于绝经期的中老年女性，其发病原因主要有：（1）卵巢功能衰退，雌性激素水平下降，从而使得你此行的生殖器出现了一定萎缩，导致盆腔底部相关功能衰退；（2）患者分娩时间过长或者产后没有得到合适的调养，从而使得其盆腔受损；（3）患者腹部压力长期较高，在作用于子宫时，就会使得其子宫逐渐下移[4]。子宫是女性特有的组织，其健康程度与女性息息相关[5]。而子宫脱垂会使得女性一些正常的生理功能衰减。临床对于该种疾病的治疗，在以往多主张修补。但是，该种术式从本质上来说，适用于年龄较小，且症状较轻的患者。对于年龄相对偏大，症状严重的患者来说，阴式切除才是最佳治疗方案。

在本次研究中，观察组患者运用阴式切除联合子宫前后壁修补术的临床效果较好，明显高于传统前后壁修补术，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且在术后复发率上，该种治疗方案也具有明显的优势。综上所述，采用阴式切除手术联合常规阴道前后壁修复术治疗子宫脱垂的临床效果较好，且复发率低，是当前临床中最佳的治疗方案，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]孟海燕，巴静.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床体会[J].当代医学，2011，17（15）：7-8.

[2]李晨宇，许哲，徐霜.探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：168-169.

[3]王福洋.探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（21）：32-33.

[4]丁习美.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].吉林医学，2014，35（15）：3226.

[5]荆莉.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（03）：24-25.