乳腺增生80例临床治疗体会

乳腺增生80例临床治疗体会

戴宁锋

戴宁锋(浙江省温州市苍南县人民医院浙江温州325800)

【摘要】目的探讨综合治疗乳腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月～2012年8月门诊收治的86例乳腺增生患者的病例资料,采用中西医结合加生活调理的治疗方法。结果本组80例,治愈21例,占26.25%；显效34例,占42.5%；有效15例,占18.75%；无效10例,占12.5%；总有效率为87.5%。结论综合治疗可以明显改善乳腺增生患者的症状和体征,效果良好。

【关键词】乳腺增生中西医治疗

【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）24-0314-02

乳腺增生症是与内分泌有关的疾病，随着社会的发展和生育观念的改变，过度晚婚、离婚、人流频繁、不愿哺乳、环境污染、精神紧张、社会责任加重等影响，其疾病有逐年增加趋势。选取我院2011年4月～2012年8月收治的采用中西医结合治疗乳腺增生症80例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全组80例，女性，年龄23～56岁。病程3个月～2年。主要临床表现：①经前或情绪波动较大时乳房胀痛、刺痛或牵拉痛，经后减轻或消失，疼痛常涉及胸肋部或肩背部，月经来潮提前，经量较多者，少数伴有乳头不适，严重者常影响工作和生活；②触及乳房增生肿块，单侧或双侧，肿块形状不一；活动度好，按有片状型、结节型、混合型、弥漫型等四种类型。彩超检查一般在1～2cm左右，大者可超过3cm，肿块周围无血流信号，伴或不伴乳腺导管扩张。

1.2中医辨证分类

①肝郁气滞型：乳房胀痛，窜痛，疼痛和肿块和月经、情绪变化相关，精神抑郁、烦躁易怒，两胁胀痛，肿块呈单一片块，质软，触痛明显，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。②痰瘀互结型：乳房刺痛，肿块呈多样性，乳中结核，小者如豆，大者如索状，自觉胀痛边界不清，质韧，舌暗红或青紫，舌边尖有瘀痕斑，或舌下脉络粗胀，青紫，乳房胀痛和肿块与月经、情绪不甚相关，月经衍期，经行不畅，或伴有瘀块，舌淡苔腻，脉涩、弦或滑。③冲任失调型：乳房疼痛较轻或无疼痛，腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少而稀或经行天数短暂或淋漓不尽，或闭经，伴头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉细。

1.3治疗方法

全组80例均给予乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病，配合中医清肝解郁、调节冲任、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗。微波治疗1次/天，时间半个小时，10天一个疗程。其中一部分病史较长，症状明显的需要增加一个疗程。其中中医治疗方案：当归30g，白芍18g，柴胡10g，茯苓20g，白术15g，薄荷10g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草6g，王不留行20g，香附15g，郁金15g，黄芩20g，乳香12g，木通5g，金铃子10g。水煎服，每日1剂，每日2次，1个月1疗程。另外，有热者加用丹皮15g，栀子15g；岁近年，畏寒怕冷，肾气不足者加巴戟天15g，鹿角胶25g，菟丝子25g；五心烦热，肾阴不足加紫河车20g，女贞子15g，枸杞子20g。每次经期停服药，疗程结束后继续服中药1～2个疗程，维持疗效至完全恢复正常停药。

1.4疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》结合中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准。临床治愈：肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小一半以上，疼痛减轻或不明显；无效：肿块无缩小，疼痛仍存在。

2结果

2.1临床效果

服用药物7天以上开始见效，大部分主要临床表现减轻或消失，本组80例,治愈21例,占26.25%；显效34例,占42.5%；有效15例,占18.75%；无效10例,占12.5%；总有效率为87.5%。

2.2不良反应

无不良反应76例（95%），发生恶心或呕吐的1例（1.25%），经量减少明显和期缩短明显的1例（1.25%），其他不适的2例（2.5%）。

3讨论

3.1乳腺增生症病因

本病病因、病理学多与卵巢内分泌失调有关，由于黄体素减少，而雌激素分泌过多，雌孕激素比例失调长期作用于敏感乳腺组织的结果。中国医学称此病为“乳癖”，中医学认为，本病多与肝气郁结、气滞痰凝或冲任脏腑经脉失调所致。我们以疏肝解郁、清热利湿、活血散结、行气通络为治则。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；黄芩、白芍、茯苓清热利湿；王不留行、乳香、当归活血散结；木通行气；金铃消瘀解痛。

3.2中医辨证治疗

3.2.1肝郁气滞：多见于青春期或病程较短者，情绪郁闷，心烦易怒，两侧乳房刺痛或胀痛，乳房肿块随情志变化而增大或变小，长放射至胸胁及肩背。经前胀痛加重，经后症状稍缓解。兼有胸闷不舒，失眠多梦，治宜舒肝理气，常选用逍遥散和二陈汤加减。

3.2.2痰瘀互结：乳房胀痛，疼痛与月经、情绪不甚相关，肿块呈多样性，大小不均，边界不清，质韧，舌暗红或青紫，舌边尖有瘀痕斑，月经或伴有瘀块，舌淡苔腻，脉涩、弦或滑，治宜健脾化痰，方选参苓白术散加减。

3.2.3冲任失调：多见于中年妇女，临床表现乳房肿块经前加重，经后缓解，乳房疼痛较轻，伴月经紊乱，量少色淡或闭经，面色少华，神疲倦怠，腰酸无力，失眠多梦，舌淡苔白脉沉细，治宜调摄冲任，补益肝肾，方选二仙汤或四物汤加减。

3.3中西医结合

西医药物治疗目前尚无确切疗效的单独药物和方法，虽然三苯氧胺已被广泛应用于乳腺增生病，但该药至今仍是治疗肿瘤的药物，尚无治疗乳腺增生病的适应证使用说明。通过在本组病例中应用乳腺微波治疗并结合中医中药，取得了较好的疗效，总有效率较高，不良反应少，复发率低，价格又低廉，易被人们所接受。

3.4乳腺增生症的预防

治疗乳腺增生症的同时，要警惕乳腺癌的发生。特别是绝经前后，乳腺外上象限肿块，肿块变硬，活动度差，与皮肤有粘连，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大，应高度警惕，治疗乳腺增生过程中，学会正确的乳房自我检查，或定期请医生检查，或定期做X线钼靶、B超检查，必要时做活体组织检查。

参考文献

[1]张红燕；邓黎；胡卫卫；杨湘华；中药外敷联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生疗效观察[J]；护理学杂志；2005年04期.

[2]武正炎；杨民；乳腺良性疾病手术适应证及其治疗原则[J]；中国实用外科杂志；2009年03期.

[3]邓樱；陈红风；浆细胞性乳腺炎中西医治疗进展[J]；甘肃中医；2009年10期.

[4]张红燕；乳腺增生症48例中医护理[J]；长江大学学报(自科版)医学卷；2008年04期.