小儿外科围术期静脉留置针穿刺及拔针时机论述

小儿外科围术期静脉留置针穿刺及拔针时机论述

王冠颖

山东大学齐鲁儿童医院山东济南250000

摘要：目的：探索小儿外科围术期静脉留置针穿刺及八阵时机。方法：选择在选择在我院小儿外科的择期手术患儿168例，随机分为3组各56例。A组由手术室护士常规接入手术室，由手术室护士于术前进行留置针穿刺，穿刺成功后麻醉师给药麻醉成功后行手术治疗，术后回病房保留静脉留置针输液；B组术后回病房静脉留置针保留输液；C组术后回病房静脉留置针保留至液体输入完毕后常规拔针。对三组的并发症、留置时间以及满意度进行分析。结果：3组堵管、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；C组渗出发生率低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组家属满意度低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理人员应该根据实际情况，及时评估患儿静脉留置针保留情况，帮助患儿家属选择正确的静脉留置针穿刺时机及拔针时机，合理的使用静脉留置针，以减少并发症的发生，降低患儿痛苦。

关键词：留置针；穿刺；拔针；围术期；静脉留置

一、资料与方法

1.1临床资料

选择在我院小儿外科的择期手术患儿168例，随机分为3组各56例。入选标准：手术患儿，均采用上肢静脉留置针穿刺。排除标准：（1）术前凝血四项结果异常患儿；（2）术后出现感染等对静脉留置针留置造成影响的并发症；（3）使用明显血管刺激性药物；（4）各种原因导致静脉留置针脱出；（5）年龄＜28d新生儿。3组患儿性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2静脉留置针穿刺及拔管

3组患儿均采用24G洁瑞Y型留置针，3M透明敷贴。A组由手术室护士常规接入手术室，由手术室护士于术前进行留置针穿刺，穿刺成功后麻醉师给药麻醉成功后行手术治疗，术后回病房保留静脉留置针输液；B、C组由责任护士于手术前1d下午进行静脉留置针穿刺，如手术时间为第2天下午，则由责任护士与当天上午给予留置针穿刺。B组术后回病房静脉留置针保留输液；C组术后回病房静脉留置针保留至液体输入完毕后常规拔针，第2天由责任护士进行重新穿刺。3组患儿采用同样方式封管，液体输入完毕给予正压封管，当日晚22∶00再次封管。判断患儿是否需要非计划拔针，必要时由2人进行讨论决定。并记录患儿留置针的穿刺时间及拔针时间、拔针原因。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以χ±s表示，采用单因素ANOVA检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验或非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1并发症

3组堵管、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；C组渗出发生率低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表13组并发症发生率比较

三、讨论

3.1穿刺时机选择

术前1d行留置针穿刺，可以有效的缓解患儿的痛苦，在家属的陪同下，也会降低患儿的恐惧感，提高对护理人员的信任度，从而健康宣教依从性也比较好，有利于患儿术日尽快麻醉、手术，减少患儿哭闹时间，减轻患儿痛苦，降低医疗风险，提高患儿家属的满意度。

3.2拔针时机选择

患儿血管特点以及不能表述清楚自己的感受，对于疼痛等静脉损伤不能及时发现。因此术后及时拔除静脉留置针有利于血管的修复，防止继续使用刺激性药物对血管造成进一步的损伤。本研究也显示，对于术后当天及时拔除静脉留置针可以有效的防止渗液的发生，对患儿血管起到保护作用。

护理人员应该根据实际情况，及时评估患儿静脉留置针保留情况，帮助患儿家属选择正确的静脉留置针穿刺时机及拔针时机，合理的使用静脉留置针，以减少并发症的发生，降低患儿痛苦。

参考文献：

[1]刘燕.改良小儿静脉留置针穿刺技术的临床应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（14）：111-112+124.

[2]陈莉.围术期患儿静脉留置针输液方法的探讨[J].当代护士（中旬刊），2012（02）：148-149.

[3]徐玉铭，鞠琳，王秋宁.围术期患者浅静脉留置针操作手法探讨[J].中国当代医药，2010，17（16）：115-116.