26例新生儿先天性心脏病的早期临床特征分析

26例新生儿先天性心脏病的早期临床特征分析

张红霞

(宜宾市南溪区人民医院儿科四川宜宾644100)

【摘要】目的：分析新生儿先天性心脏病的早期临床特征。方法：回顾分析2014年1月至2016年1月期间我院通过彩色多普勒超声心电图确诊的新生儿先天性心脏病且有完整治疗资料的患儿26例，对其的早期临床特征进行分析。结果：新生儿先天性心脏病的早期表现出来的主要临床症状为心脏有病理性杂音、皮肤青紫、呼吸急促，其中非青紫型的先天性心脏病患儿22例，复杂型青紫性先天性心脏病患儿4例。结论：新生儿先天性心脏病的患儿早期并没有特别典型的临床症状，主要是心脏有病理性杂音、呼吸急促、皮肤青紫这几种症状，非青紫型的先天性心脏病患儿主要表现的为房间隔或者室间隔缺损，在早期诊断过程中采用彩色多普勒超声心动图对疾病的诊断和后期发展状况的预判有很大的帮助。

【关键词】新生儿；先天性心脏病；临床特征

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0166-02

新生儿先天性心脏病是由于胎儿在母体内时心脏发育产生异常而导致的心血管畸形，是一种临床上非常常见的小儿时期心脏病[1]。据有关报道，平均每1000名新生儿里就有8个左右患有先天性心脏病，很多新生儿先天性心脏病在初期没有被判断出来，治疗延误，导致病情发展过程中出现了各种并发症，增加了治疗的难度。本文就新生儿先天性心脏临床特征进行分析，具体报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月至2016年1月期间我院通过彩色多普勒超声心电图确诊的新生儿先天性心脏病患儿26例。男婴儿16例，女婴儿10例，足月儿22例，早产儿4例；胎龄在32～40周之间，平均胎龄（37±0.6）周；出生体重在1.5～4.2kg之间，平均体重（3.2±0.5）kg；出生时间均在4个月以内。

1.2方法

在所有患儿保持安静或者睡着的状态下，进行彩色多普勒超声心动图检查，并在出生后2周、1个月、3个月、6个月时候进行4次复查。

1.3统计学处理。

各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1早期临床症状情况

经过对26例新生儿先天性心脏病患儿的资料进行整理分析，新生儿先天性心脏病患儿早期并没有特别典型的临床症状，其中心脏有病理性杂音、呼吸急促、皮肤青紫这几种症状最为多见。其中心脏有病理性杂音占65.38%呼吸急促占46.15%皮肤青紫占61.53%具体如表1所示。

3.讨论

先天性心脏病，是先天畸形中最常见的一类。主要由于遗传因素和胎儿期一些不良因素的影响，如母体患有风疹、流行性感冒、孕母接触放射线、孕母服用抗癌药以及甲糖宁等药等造成的心脏发育畸形[2]。由于先天性心脏病的畸形程度不一样，和类型也不尽相同，所以临床症状表现的也轻重不一，给诊断带来很大的困难[3]。

3.1临床表现

新生儿先天性心脏病患者，并没有特别典型的症状，皮肤青紫、心脏有病理性杂音、呼吸急促等较为多见。呼吸急促：在新生儿或者婴幼儿时期，如果发现患儿因为饥饿迫不及待的要吃奶，但是吃起来很费劲，没有吸允完就因为气短而放弃，吸几口就要停下来休息，看起来满头大汗的特别累，父母就要引起重视，此次研究中呼吸急促占了46.15%，是比较常见的先天性心脏病的早期症状之一。皮肤青紫：它是复杂先天性心脏病的重要症状，主要表现为婴幼儿皮肤、黏膜特别是口唇部位出现青紫，特别是在孩子哭闹后、进食后以及活动后症状明显的加重。如果新生儿出现青紫症状，通常会有完全性大动脉错位，以及肺动脉锁闭等情况，所以要及时采用彩色多普勒超声动图进行确诊。此次研究数据表明先天性心脏病患儿出皮肤青紫的情况高达61.53%，是天性心脏病患儿较为明显的临床早期症状。心脏有病理性杂音：心脏有病理性杂音是其中最为常见的症状，此次研究中出现率达到了65.38%，是所有症状中出现率最高的症状。心脏病理性杂音常常听起来像风吹一样，大多比较柔和只有很小的一部分会出现粗糙的杂音。新生儿期如果出现心脏有病理性杂音，常常提示着婴儿有极大可能患有先天性心脏病，临床医生一定要引起高度重视。

3.2病理类型

根据血液动力学与病理生理变化，可以将先天性心脏病分为青紫型和非青紫型[4]。一般非青紫型较为常见，此次研究中非青紫型出现22例，而青紫型只出现了4例，青紫型的临床症状更为严重。非青紫型中又以单纯性室间隔缺损最为常见，研究中室间隔缺损8例，与相关报道中室间隔最为常见相似，可能会受诊断方法的影响。本组样本全部是采用彩色多普勒超声动图确诊的，没有误诊情况，数据较为准确。

因此，新生儿先天性心脏病较为常见的临床症状为皮肤青紫、心脏有病理性杂音、呼吸急促，因为没有特别典型的临床症状，诊断难度较大，采用彩色多普勒超声动图诊断可以帮助治疗医生判断，是较为理想的一种诊断方法，可以在对新生儿先天性心脏病的诊断中推广使用。

【参考文献】

[1]李爱国.西宁地区新生儿先天性心脏病的早期临床特征[J].青海医药杂志，2008，20(09):14-15.

[2]梁永辉.新生儿先天性心脏病的早期临床特征及其诊断[J].北方药学，2011，30(09):47-48.

[3]赵趣鸣.中国新生儿先天性心脏病筛查体系的建立与应用研究[J].复旦大学，2013，05(04):1-3.

[4]冉建瑜.新生儿先天性心脏病早期诊断[J].现代预防医学，2011，10(10):3912-3913.