翟秀玲（徐州医学院附属第三医院221003）
急性假性肠梗阻常见于老年人和慢性疾病患者，临床上以高度腹胀、结肠极度扩张为突出表现，伴恶心呕吐、肠鸣音减弱，部分患者有停止排气排便等。我院自2001年1月至2010年12月共收治12例老年急性假性肠梗阻患者，经临床治疗和护理，效果较好，现报告如下。
临床资料
一般资料：本组男9例，女3例，年龄61～81岁，平均年龄72岁。均有腹胀，其中停止排气排便3例，腹痛呕吐6例。
查体：12例均有腹部高度膨隆，听诊9例肠鸣音减弱，3例肠鸣音亢进。腹透提示均结肠高度胀气扩张，3例有多个宽大液平，9例体温超过37℃。血常规显示白细胞偏高，3例正常。
治疗
1.胃肠减压：用大承气汤100ml注入胃管，夹闭胃管2小时，再行胃肠减压，每日三次灌入。大承气汤主要由大黄、芒硝、厚朴、枳实等组成，有增强胃肠运动，改善微循环和抗菌素作用，使腹胀、腹膨隆减轻，肠鸣音亢进，排气排便。
2.肛门灌肠：采用肥皂水灌肠，浓度1%，温度39～41℃,液量300～500ml，插管深度10～15㎝。插管动作要轻柔，灌肠后记录排气排便时间、次数、便后症状、量及颜色。
3.物理治疗：局部热敷，采用热水袋或装有大粒食盐布袋加热后（以皮肤能耐受为宜)平整放于腹部，每日三次，以促进肠蠕动。
4.结果：经胃肠减压，肥皂水反复灌肠3～4次/d，大承气汤鼻饲，静脉补液及抗生素对症治疗，11例10～13天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈；1例48小时后腹胀加重，急诊行剖腹探查术，术中见结肠极度扩张，术后7天死于心肾功能衰竭。
护理
1.病情观察：严密观察生命体征，腹痛腹部的软硬度，每4小时测1次腹围，观察腹部有无触痛、腹胀加重和腹膜炎体征。12小时拍1次腹平片，如腹痛加重应立即通知医生。
2.心理护理：由于病人年龄大，腹胀、禁食水、胃肠减压常常使他们感到痛苦和恐惧。医护人员应及时做好宣教工作，耐心的解释，使患者能自觉愉快地配合治疗。
3.胃肠减压管的护理：保持有效的负压吸引，观察引流液的量、性状、颜色以及有无液体引出，应经常挤压胃管，以防胃管堵塞，固定和衔接好减压装置，避免脱出和吸引无效，为观察病情提供动态信息。
4.基础护理：输液不宜过量，速度不宜过快；心电监护病人心肺功能,详细记录24小时出入量，保持水电解质平衡。病人腹胀可加重心肺功能，应给半卧位，低流量吸氧。
5.饮食护理：禁食期间用生理盐水漱口，每日6～8次，或用生理盐水棉球擦拭口腔粘膜，每日2次，恢复饮食后适当给予清淡、易消化食物，逐渐增加饮食量，多食新鲜蔬菜和水果。
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