临床护理路径在上消化道出血中的应用效果分析

临床护理路径在上消化道出血中的应用效果分析

赵小蓉

赵小蓉

（成都市公共卫生临床医疗中心内科四川成都610000）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在上消化道出血中的应用效果。方法：选择98例明确诊断为上消化道出血的患者，将其随机分为对照组和实验组各49例；实验组采用临床护理路径进行全程护理，对照组采用传统的护理方法。结果：两组在上消化道出血相关知识掌握程度、住院天数、住院费用、疾病复发率及满意度方面差异有统计学意义(p<0.05)。结论：临床护理路径在上消化道出血中的应用可以增加患者对上消化道出血相关知识的掌握程度,明显缩短患者的住院时间，提高护理质量和效率，提高患者满意度。

【关键词】临床护理路径；上消化道出血；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0177-02

临床护理路径(clinicalnursingpathway,CNP)，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使病人明确自身护理目标,自觉参与到疾病护理过程中[1]。上消化道出血是临床常见的急症，其年发病率约为(50～150)/10万，75.8﹪的上消化道出血是自限性的，仅需支持治疗，而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10﹪[2]。本病在临床治疗的基础上配合有效的护理方式有利于病情好转，可在很大程度上延长出血周期，减少出血次数，从而减少住院天数，降低住院费用，提高治疗水平[3]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年6月至2014年6月我院共收治的上消化道出血患者98例随机分为组。试验组49例，男性31例，女性18例，平均年龄（29～68)岁。对照组49例，男性35例，女性14例，平均年龄（32～70）岁。两组患者在性别比例、年龄及病情方面的差异无统计学意义(p<0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予相同的临床治疗措施，针对不同阶段不同的出血情况给予适量的止血药物或者对患者进行输血。对照组患者给予传统的健康教育模式：让患者卧床休息，给予患者相关的健康知识教育、心理护理、观察患者生命体征的变化。试验组采用临床护理路径进行整体护理,分别在疾病的不同发展时期对患者进行针对性的健康宣教。结合试验组患者的特定情况，在心理护理方面，给患者及家属进行健康知识教育，讲解导致上消化道出血的相关原因、治疗措施等，加强健康宣传工作，给予患者心理护理，以缓解患者由疾病导致的不良情绪，使患者拥有健康积极的心态对待疾病、更利于配合治疗；在生理护理方面，护理人员搞好病房卫生洁及患者的口腔护理清洁工作，合理安排患者的饮食，尽量避免对消化道有刺激性的食物；加强患者在卧床期间被压部位的按摩，促进血液循环。

1.3评价指标

临床疗效评价表，如表1。

表1临床疗效评价表

分别调查研究试验组和对照组患者的医疗护理情况:患者对疾病相关知识的掌握情况、治疗态度、治疗满意度、治疗效果，以及住院时间和住院费用。

1.4统计学方法

将获得的数据资料应用SPSS14.0软件进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后对两组患者的疗效进行评定，试验组患者对疾病的相关知识掌握程度、治疗态度、治疗满意度以及治疗效果都优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的住院时间较对照组短，住院费用较对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2两组患者相关指标比较

3.讨论

3.1上消化道出血病情分析

上消化道出血是指位于屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症[4]。消化道出血病因多，影响因素多，病情危重，不及时抢救可危及患者生命。治疗上消化道出血，要建立静脉通路，保证有效循环血量；定期检查以确定是否发生病变。医护人员要认真安排护理计划，对患者进行健康知识教育以及心理健康指导；及时定期的进行临床治疗观察。注意患者的各项生命指标特征、血红蛋白浓度血细胞比容等指标[5]。

3.2临床护理路径的应用效果分析

由本研究中表2可见，临床护理路径对上消化道出血患者病情治疗明显优于传统治疗。针对特定的上消化道出血患者，对患者实施临床护理路径，充分考虑上消化道出血患者的特点，在制定临床护理路径过程中加强针对性护理措施；患者不同病症时期进行不同针对性治疗：对出血期病人，定期观察患者的生命体征和其他临床症状，并做好相关纪录，针对相关情况及早做好相应处理措施以保证患者病情及时好转。在上消化道出血的康复期，医护人员根据患者的具体情况，指导患者饮食与活动，通过心理指导教育稳定患者情绪，使患者积极配合治疗，乐观正确对待病情，提高了治疗效果。临床护理路径针对患者的具体情况进行有计划性、有时间性的合理治疗护理，增强了医患之间的沟通，充分调动了患者的主观能动性，实现了医疗护理活动的标准化，临床护理路径模式优于传统护理模式有必要在临床推广。

【参考文献】

[1]陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,22:123-125.

[2]周彪,牛旭平.上消化道出血的诊断与治疗新进展[J].中国现代医生,2009,19:31-34.

[3]廖巧玲,蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学,2007,13(5):612.

[4]梁跃雄,曾明.不明原因消化道出血的诊治进展[J].中国医药导报,2008,5（21）：121-122.

[5]张艳.护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析[J].护士进修杂志,2011，26(13):1218-1220.