乙肝疫苗接种致不良反应分析

乙肝疫苗接种致不良反应分析

赵莉

赵莉

（山东省聊城市妇幼保健院２５２０００）

【摘要】目的：分析乙肝疫苗接种导致不良反应。方法：选择有关乙肝疫苗接种导致ＡＤＲ的个案病理，并进行分类统计分析。结果：乙肝疫苗接种导致不良反应案例为４４５例。此次研究的案例中，ＡＤＲ发生在０～１岁婴幼儿的比例比较高为３１３６％；ＡＤＲ多发生在用药１ｈ内；血源性乙肝疫苗主要是以过敏反应为主，达到３１１５％；种族乙肝疫苗为接种反应，为３４５２％，过敏反应只有７４７％。结论：通过对报道的乙肝疫苗可能致ＡＤＲ的了解，可加强医务人员对乙肝疫苗接种致ＡＤＲ的认识，从而严格掌握乙肝疫苗接种的禁忌证，避免ＡＤＲ的发生或偶合而使接种者的原有疾病加重。

【关键词】乙肝疫苗接种；不良反应

【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４２３－０２

一、资料与方法

１１资料来源

以“乙肝疫苗”“乙型肝炎疫苗”为关键词，“１９７９－２０１４”为年限，在中国知网（ＣＮＫＩ）中检索关于乙肝疫苗接种致ＡＤＲ的文献报道，并逐篇查找相关期刊发表的个案报道。

１２文献纳入标准

凡是在１９７９年至今的各种中文期刊中公开报道的有关乙肝疫苗接种致ＡＤＲ的个案病例报道均属纳入范畴，删除对同一病案的重复报道和综合报道，最终采用的个案文献报道１８５篇，共计４４５例。

１３分析方法

对上述文献采用回顾性研究方法，分别对乙肝疫苗接种致ＡＤＲ病例所涉及的患者性别、年龄、过敏史、用药情况、ＡＤＲ发生时间、ＡＤＲ类型及主要临床表现等进行分类统计与分析。

二、结果

２１性别与年龄分布

４４５例ＡＤＲ病例中，有６５例未注明性别，故实际统计数据为３８０例。５６例未注明年龄不作统计之外，年龄最小者１ｄ，最大者７６岁。

２２既往药物过敏史

在４４５例ＡＤＲ病例中，只有４例注明有既往药物过敏史，其余均未提及。

２３ＡＤＲ发生的时间分布

在４４５例ＡＤＲ病例中，有１６３例未注明发生时间，故不作统计；对其余２８２例ＡＤＲ发生时间进行统计，具体发生时间分布见表１。

三、讨论

３１ＡＤＲ与性别及年龄的相关性

由表１可知，乙肝疫苗所致ＡＤＲ可发生在任何年龄组，其中＞１８岁的成人、＞１～１８岁的青少年和＜１岁的婴儿各约占１／３，并未体现出年龄的增长对疫苗的耐受性提高的趋势。但＜１岁的婴儿占到了３１３６％的比例，提示在婴儿注射时需严密观察，随时做好急救准备。在统计的案例中，男、女比例各占一半，并未体现出性别差异。

３２ＡＤＲ发生的时间

统计结果表明，于注射后１ｈ内发生ＡＤＲ的患者占了３７２３％，而在注射７ｄ后发生ＡＤＲ的比例仅占７０９％，提示在接种疫苗后１ｈ应注意观察患者，如遇不适，可立即进行急救。

３３ＡＤＲ类型及临床表现

由表２可知，血源性乙肝疫苗的ＡＤＲ中过敏反应发生率较高，占了３１１５％；过敏性休克发生率也较高，达到了１４７５％。由表３可知，重组乙肝疫苗的ＡＤＲ种类较多，除一般接种反应发生率较高外，其他ＡＤＲ发生率均低于１０％，较常见的ＡＤＲ有死亡、过敏反应、紫癜、癔症、过敏性休克等；但是应看到死亡的发生率达到了９２５％，因此在目前广泛进行乙肝疫苗的接种时，接种人员应仔细观察和了解患者的情况，以便及时处理。

四结语

我国于１９９２年将乙型肝炎疫苗预防接种纳入儿童计划免疫管理以来，乙肝疫苗接种率有了较大提高。虽然普遍认为乙肝疫苗的ＡＤＲ很少见，但随着接种率的提高，ＡＤＲ的报道越来越多，尤其是过敏性休克难以防范。通过对报道的乙肝疫苗可能致ＡＤＲ的了解，可加强医务人员对乙肝疫苗接种致ＡＤＲ的认识，从而严格掌握乙肝疫苗接种的禁忌证，避免ＡＤＲ的发生或偶合而使接种者的原有疾病加重。

参考文献

［１］季伟乙肝疫苗接种引起的不良反应［Ｊ］传染病信息，１９９８，０４：１５６－１５８

［２］周国芳．乙肝疫苗接种致过敏性休克一例报告［Ｊ］．苏州医学院学报，１９９７，０３：４２３．

［３］王凤荣，贾凤霞，张丽侠．如何避免接种乙肝疫苗所产生的不良反应［Ｊ］．中国社区医师（医学专业半月刊），２００８，０７：８．