彭欢欢梁锦玲潘少芬于洁芳
(广西梧州市红十字会医院神经内科543002)
【摘要】目的:探讨两种方法对预防脑卒中患者便秘的效果,为临床选用效果较佳的方法。方法:将120例发病7d内首发脑卒中患者随机分成实验组、对照组,每组各60例。对照组给予在入院三天无大便的患者服用乳果糖20ml,每天1次,服用至排便为止。实验组在常规护理基础上,于入院后第2天即服用芝麻油5ml,每天3次,连续14d。记录患者每日的排便情况,卒中后便秘的诊断依据罗马Ⅱ标准。结果:对照组卒中后便秘的发生率为45%,实验组卒中后便秘的发生率为18.3%,两组对比差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:芝麻油对卒中后便秘的效果较服用乳果糖效果好,患者无腹痛、腹胀的感觉,易于被患者和家属接受。
【关键词】脑卒中;便秘;护理
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0163-02
脑卒中患者发生便秘是由于排便反射被破坏、长期卧床、脱水治疗、摄食减少、排便动力不足、焦虑及抑郁所致[1]。调查显示[2-3]脑卒中后便秘的发生率为30%-60%。
1.对象与方法
1.1对象
1.1.1分组
入组标准:2012年4月~2013年9月入住我院神经内科,经头部CT或MRI检查确诊的卒中患者,符合1995年中华全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[4];初次发病;发病7d内。入院前大便正常,无习惯性便秘。
排除标准:已有明确肝、肾疾病和恶性肿瘤的患者;已有明确直肠、结肠器质性病变的患者,发病7d内死亡的患者。
1.1.2一般资料
共入选患者120例,采用抽签法将其随机分配到实验组和对照组各60例。实验组男38例,女22例,平均年龄(63.33±8.97)岁;其中NIHSS评分7.92±4.74。
对照组男39例,女21例,平均年龄(64.37)岁;其中NIHSS评分7.43±4.86。
方法
1.1.2干预方法
由研究者项符合入组标准的患者及家属说明本研究的目的,以征得其同意。
实验组患者除给予神经内科常规护理外,每天给予5ml芝麻油3次,连续14d。芝麻油由研究者用注射器抽取,分别于早、中、晚三餐时拌进食物、汤水中服用或鼻饲。对照组在入院三天无大便的患者服用乳果糖20ml,每天1次,服用至排便为止。
1.1.3便秘评定方法
便秘评定方法:依据罗马Ⅱ标准[5],符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘:(1)>1/4的时间里有排便困难;(2)>1/4的排便为颗粒状或硬便;(3)>1/4时间中有排便不尽感;(4)>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感;(5)>1/4的排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔);(6)排便次数<3次/周。
1.1.4资料收集方法
记录两组患者每日的排便情况,包括排便次数、伴随症状、不良反应等,以及有无使用辅助手法解除便秘。
1.1.5统计方法
所得资料采用SPSS19.0软件包处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组临床资料情况见表1,干预两组便秘发生情况见表2,2组患者感受情况比较见表3。
表12组患者性别、年龄、病情情况比较
两组便秘发生率经x2检验,差异有统计学意义,实验组便秘发生率远低于对照组,说明芝麻油可有效降低卒中后便秘的发生率。服用芝麻油后患者出现腹泻、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐等不良反应较服用乳果糖少,患者更易于接受。
3.讨论
便秘使肠内细菌分解发酵和腐败产生毒素,被机体吸收,导致头痛、头晕、食欲不振[4]。大量毒素聚集在肠道内,被吸收进入血液毒害中枢神经系统,影响脑功能康复[5]。
目前,临床上采用缓泻剂解决患者便秘问题,有医学报道显示经常服用泻剂可影响结肠神经系统和动力学,致使肠道应激力减弱,加重对药物导泻的依赖性,造成医源性习惯性便秘,使便秘加重,形成恶性循环[6]。
【参考文献】
[1]杨莘主编.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:115.
[2]苏永静,张小燕,吴婉玲,等.饮用鲜梨汁对卒中后便秘的预防作用[J].中华护理杂志,2006,41(8):680-681.
[3]张小燕,苏永静.张振路,等.脑卒中患者便秘的影响因素及对策[J].现代护理,2007,13(2):161-163.
[4]张博.脑卒中便秘患者护理体会[J].中国实用神经病杂志,2012,15(12):31-32.
[5]邹利玲,赖翠薇,黄淑娟,等.综合干预在预防脑卒中病人便秘中的应用研究[J].护理研究,2011,25(9):2490-2491.
[6]李秀芹,郭玉玲,王飞思.脑出血患者预防便秘的护理对策[J].中国实用医药,2010,5(12):221.