循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果分析

循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果分析

何巨皎季实红

江苏省金湖县人民医院江苏淮安211600

【摘要】目的：针对循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果进行分析。方法：选取2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的70例服用阿片类药物的癌症患者作为本次研究对象，采用抽签的方式随机分为对照组与观察组两组，每组患者35例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采用循证护理干预，对比两组患者的便秘改善情况。结果：两组患者分别进行干预后，观察组患者的便秘改善情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对服用阿片类药物的癌痛患者在常规护理的基础上，采用循证护理，可有效改善患者的便秘情况，值得在临床进一步推广应用。

【关键词】循证护理；癌痛；阿片类药物；便秘

阿片类药物是临床上常用的缓解恶性肿瘤患者疼痛的主要手段，包括吗啡，氢吗啡酮等，主要针对中，重度癌痛的缓解，但长期服用阿片类药物也会产生便秘、恶心呕吐、头痛、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，还会使患者形成强烈的药物依赖感[1]。大多数癌痛患者在长期服用阿片类药物后，都会产生严重的便秘情况，采取有效的护理措施，可使患者在服用阿片类药物后，缓解患者出现的便秘情况。本文以2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的70例服用阿片类药物的癌痛患者作为本次研究对象，取得较好效果，并进行了以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的长期服用阿片类药物的癌痛患者70例为本次研究对象，并采用抽签方式随机将患者分为对照组与观察组两组，每组患者35例。其中，对照组患者男性20例，女15例，平均年龄（43.68±13.95）岁，观察组患者男性19例，女性16例，平均年龄（45.17±12.74）岁。患者及患者家属均签订本次研究知情同意书，本次研究经院伦理委员会审批通过，两组患者性别，年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括未出现便秘情况前不提前进行干预措施，出现后遵医嘱对患者进行药物及护理干预，观察组患者在此基础上，采用循证护理，具体方法如下：

首先，护理人员应询问患者的生活习惯及排便情况，并使用通俗易懂的语言向患者解释用药后可能会出现的一系列不良反应，并多与患者及家属进行沟通，最大程度的消除患者对医院的陌生，紧张感，创造和谐温馨的住院环境，减少患者因精神紧张而出现排便困难的情况。尊重患者隐私，尽量为患者安排有单独卫生间的病房，给患者充足的排便时间，禁止对患者产生不耐烦情绪。

对于卧床患者，在患者排便期间，将床位尽量抬高，提高患者的排便舒适感，排便结束后，对患者肛门及周边皮肤进行清理，保持患者肛周皮肤干燥清洁。在患者病情允许的情况下，指导患者进行适量的有氧运动，对患者下腹部以顺时针方向进行按摩，促进粪便排出。除此之外，可遵医嘱给予患者开塞露，必要时，可斟酌给予患者一部分刺激性泻药，同时务必观察药物不良反应。

建立便秘放在卡，口服吗啡类药物的患者在床位悬挂便秘防治卡，卡片上有饮食指导、腹部按摩的指导及活动指导，责任护士每天早上交班及晚上交班时进行宣教指导并进行记录。

1.3疗效标准

观察两组患者的便秘改善情况，显效：患者的大便完全正常。有效：患者的便秘情况有所改善，部分有效。无效：患者便秘情况无改善，甚至加重，对比两组患者的总有效率（显效+有效/总例数*100%）。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

经对比，观察组患者显效27例，有效6例，无效2例，总有效率为94%，对照组患者显效18例，有效9例，无效8例，总有效率为77%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，（x²=11.657，P=0.001），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

癌痛对患者的心理及身体健康都会造成极大的影响，故临床对于癌痛的缓解，通常会采用阿片类药物，阿片类药物镇痛效果较好，但长期服用后会出现一系列的不良反应，其中，最常见的不良反应是便秘，若不针对性加以治疗及护理，会严重影响患者的生活质量，患者的治疗过程中也会受到影响[2]。

循证护理是近几年来新兴的一种护理模式，以在护理人员的日常工作中，以患者为中心，在传统护理工作的基础上，采用更具有人性化，科学性的护理工作。在本次研究中，观察组患者在常规护理的基础上，采用了循证护理，研究结果表明，观察组患者改善便秘的总有效率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对服用阿片类药物的癌痛患者在常规护理的基础上，采用循证护理，可有效改善患者的便秘情况，提高了患者的日常生活质量，也提高了护理人员的工作能力，值得进一步推广。

参考文献

[1]彭景.循证护理在癌痛患者口服阿片类药物所致便秘中的应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(10):98-100.

[2]谢志洁,刘小红.护理专案改善在降低阿片类药物相关性便秘发生率中的应用效果[J].中国临床护理,2018,10(4):328-330.