特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析易小琴

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析易小琴

易小琴

岳阳市一人民医院神经外科湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策在临床的应用效果。方法：选取2015年3月到2016年3月我院收治的特重型脑外伤患者38例为本次研究对象，作为观察组。同时选取2014年1月到2014年12月我院收治的重型脑外伤患者32例为本次的对照组，对照组采用优质护理，观察组患者为我院开展加强并发症护理模式时期，在优质护理的基础上加强对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理，对比两组患者并发症发生情况以及营养支持情况。结果：观察组患者治疗期间并发症发生3例，占7.89%；对照组患者治疗期间并发症发生7例，占21.88%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗期间出现1例重度营养不良，占2.63%；对照组患者治疗期间出现6例重度营养不良，占18.75%；观察组患者营养支持状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理临床应用效果显著，患者的并发症发生率明显降低，患者的营养支持情况明显改善，值得临床推广。

【关键词】特重型脑外伤；鼻饲并发症；预防性护理

特重型颅脑损伤属于临床的较为复杂的严重型颅脑损伤，临床的致残率、致死率较高。患者由于处于深度的昏迷状态，无发正常禁食，临床一般采用鼻饲营养支持的方法维持患者的营养等。但是鼻饲营养由于属于侵入性的方式，加之患者病情严重，容易产生并发症，本文主要研究分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策在临床的应用效果，特选取2015年3月到2016年3月我院收治的特重型脑外伤患者38例为本次研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年3月到2016年3月我院收治的特重型脑外伤患者38例为本次研究对象，作为观察组，患者年龄21岁到79岁，平均年龄（51.29±2.18）岁；男性患者20例，女性患者18例。同时选取2014年1月到2014年12月我院收治的重型脑外伤患者32例为本次的对照组，患者年龄22岁到78岁，平均年龄（52.14±2.31）岁；男性患者18例，女性患者14例。患者均经过临床检查并确诊。，其年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

所有患者入院后均接受全面检查并进行积极的治疗，并给予鼻饲营养支持，对照组采用优质护理，患者入院后积极配合抢救并给予全面的优质护理，全面监测患者的生命体征，实施24小时监护。观察组患者为我院开展加强并发症护理模式时期，在优质护理的基础上加强对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理，具体操作如下。

1.2.1感染、尿潴留护理：护理人员在患者手术后严密检测患者尿潴留的质量，当尿潴留量超过150ml后，需要对患者进行停止输液，并且在每次树输液前对患者进行抽吸，当超过100ml，护理人员应注意患者尿潴留的存在，对患者的鼻饲时间将根据实际情况延长，并采用负压引流的方式。患者情况严重，可根据医嘱进行药物的使用。为防止鼻饲期间发生感染，护理人员严格按照无菌操作，同时动作轻柔，避免出现侵入性损伤。

1.2.2导管护理：护理人员在患者进行鼻饲营养时，应把患者的头部抬高30°左右，并偏向一侧，避免出现胃食管返流，防止患者发生误吸，造成窒息的危险。护理人员严格控制鼻饲的流速，并做好相应的固定，防止导管出现脱落。鼻饲结束后用温开水对其进行冲洗，避免发生导管阻塞。

1.2.3肠道护理：鼻饲营养支持的患者容易出现肠道问题，加之患者的病情影响，患者容易出现腹泻，护理人员应加强其饮食护理，根据患者的情况可增加水果等纤维素食物的摄取，需要注意患者水分摄入的保证，鼻饲时控制好流速，降低对患者肠道的刺激。同时患者由于肠道情况比较弱，鼻饲时流量的控制应把握好，液体的浓度应循序渐进，给患者进行鼻饲时对患者的搬动应轻柔，避免动作剧烈引发患者的呕吐等不良反应。

1.3观察指标

对比两组患者并发症发生情况以及营养维持情况。

1.4判定标准

营养维持情况判定标准：患者的BMI指标大于等于23，判定为肥胖；患者的BMI指标在18.5到22.9之间，判定为正常；患者的BMI指标在17到18.4之间，判定为轻度营养不良；患者的BMI指标在16到16.9之间，判定为营养不良中度；患者的BMI指标低于16，判定为营养不良重度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

观察组患者治疗期间并发症发生3例，占7.89%；对照组患者治疗期间并发症发生7例，占21.88%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

特重型颅脑外伤属于临床较为严重的外伤型，其致死率、致残率较高，直接威胁患者的生命安全。患者由于处于深度昏迷状态，无法正常的禁食，所以临床一般采用鼻饲营养支持的方式为患者提供身体所需的营养物质，纠正患者的水电解质平衡等。但是鼻饲营养支持由于属于侵入性的方式，家孩子患者病情严重，使身体的抵抗力差，如何降低其并发症的发生率，提高患者的预后等已经成为临床一项重要的研究课题。在患者优质护理的基础上对并发症加强预见性护理，本次研究结果：观察组患者治疗期间并发症发生3例，占7.89%；对照组患者治疗期间并发症发生7例，占21.88%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗期间出现1例重度营养不良，占2.63%；对照组患者治疗期间出现6例重度营养不良，占18.75%；观察组患者营养支持状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理临床应用效果显著，患者的并发症发生率明显降低，患者的营养支持情况明显改善，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘冬梅．3例特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防与护理对策[J].中国医药指南，2011，9（6）：316-317.

[2]张纪云．特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J].临床医药杂志，2014，18（12）：135-136，139.

[3]张慧．特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析[J].中国医药导刊，2012，14（5）：904-905.

[4]杨娟．特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策[J].临床护理杂志，2013，12（1）：31-32.

[5]王晓慧，孟繁莉，单屏方，等．预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用[J].国际护理学杂志，2014，35（12）：3476-3478.