基层医院麻醉精神类药品管理现状与分析

基层医院麻醉精神类药品管理现状与分析

司政勤

司政勤

（新疆巴州尉犁县人民医院药剂科新疆巴州841500）

【摘要】目的：探讨基层医院麻醉药品和精神药品管理中目前存在的问题及解决策略。方法：通过调查问卷方式，采用Excel2003录入，核对正确后采用SPSS11.5软件对结果进行统计、分析目前基层医院麻醉药品和精神药品管理中存在的问题。结果：某些基层医院存在对相关制度理解不到位、对麻精药品使用及管理不完善等急需解决的问题。结论：针对目前存在的问题，通过多种渠道加强对基层医院麻醉药品和精神药品的管理，实现规范、合理使用麻精药品。

【关键词】基层医院；麻醉药品；精神药品；规范化管理

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0380-02

麻醉药品、精神药品（以下简称麻精药品）是具有精神、身体依赖性的特殊药品，必须严格管理，以免滥用[1]。卫生部为加强医疗机构麻精药品使用及处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻精药品流入非法渠道，2005年11月4日卫生部制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]等相关法律法规，各级医疗机构按此执行。

医疗卫生机构麻精药品的规范化管理离不开医师、护士、药师的紧密协作和配合。为了解本地区基层医院目前的管理现状，现对兵团第四师地区下辖的其中11个基层医院进行麻醉/精神药品知识问卷调查。发现存在不少问题，需要亟待于加强、完善和管理。

1.对象与方法

1.1调查对象

调查对象均为巴州地区基层医院执业医师、护士、药师，共92名，人员设及到医院各临床专业科室，具有一定的代表性。

1.2方法

1.2.1调查问卷的设计根据调查目的设计问卷，内容及选项根据我国麻精药品规范化管理的要求及医院在实际工作中存在的问题拟定，问卷内容分四个部分：第一部分为医务人员对麻精药品基本概念及相关法律法规的了解；第二部分为医务人员对本院麻精药品规范化管理知识的认知；第三部分为医务人员对本院麻精药品规范化管理的意向；第四部分为医务人员对麻精药品规范化管理的想法和意见。

1.2.2调查方法取得基层医院领导支持后发放问卷，问卷由临床科室主任或护士长统一领取并分发，要求独立完成问卷内容的填写后交回。调查结果由调查人员进行统计、分析。

1.2.3统计学方法采用Excel2003录入，核对正确后采用SPSS11.5软件对结果进行统计、分析。

2.结果

2.1调查问卷回收情况

共发放调查问卷92份，内容填写完全无空项的问卷为有效问卷，回收有效问卷89份，有效回收率为97.3%。

2.2受访医务人员执业范围与职称结构

89名有效问卷的受访医务人员，执业范围与职称结构分析如表1所示。

2.3受访者对麻精药品知识规范化管理问卷调查情况

第一部分的1至3题是医务人员对麻精药品基本概念及相关法律法规的了解，其中89人均知晓本院有麻精类药品，但其中32人对麻精药品的五专管理或者相关管理知识不知晓及不太了解，占总人数的29.63%；第二部分是第二部分为医务人员对本院麻精药品规范化管理知识的认知情况，有25人认为本院的麻精药品管理及监管不到位，占23.1%；第三部分是受访医务人员对麻精药品规范化管理意向，92人表示会积极参与，占79.63%；第四部分是受访医务人员对开展麻精药品规范化管理的意见，68%受访者表示愿意授课或者书籍形式，30%受访者表示会议或者网络形式，2%受访者表示传媒形式培训。

3.讨论

3.1存在问题

3.1.1法定制度管理不到位基层医院使用麻精药品频率低，部分医疗对执行麻精药品管理制只是停留于挂在墙上、印在纸上、说在嘴上。具体的管理要求，比如麻精药品必需实行“五专”管理，但基层医院尤其是夜间如何真正做到“五专”管理都没有合理统一的解释。

3.1.2麻精药品使用及管理意识不够对于取得卫生行政部门培训合格、具备麻精药品处方权限的执业医师[3]，部分基层医院无详细备案及记录、麻精处方开具不规范、药物使用不合理、麻精药品处方未按相关规定管理等现象。

3.1.3麻精药品培训及管理制度不健全各基层医院就麻精药品的管理制度及培训要求不符合目前的实际情况，对于麻精药品管理要求，无严格的培训计划及考核制度；也未建立由分管负责人及相关部门组成的管理机构及目标责任制考核办法，未设置专人管理，未建立定期检查的机制。

3.1.4麻精药品相关学习知识学习少基层医院因人口较少、麻精药品使用频率低以及地处偏远等多方面原因导致医务人员受到相关知识的学习及培训少，不能及时准确的解读相关的法律法规政策；没有相关问题经验交流的机会。在麻精药品规范化管理方面受到限制。

3.2解决措施

3.2.1正确解读麻精药品规范管理要求麻精药品在临床中主要是医师、药师及护士使用及管理，根据调查发现，医务人员对麻精药品相关知识及管理要求认知总体不高。对于“五专”管理相关的法律法规问题都存在模糊不清现象。在临床实际管理中必然会存在漏洞，建议医疗卫生机构每年定期举办相关培训班，对涉及麻精药品管理人员进行法律法规、职业道德教育及培训，保证临床合理使用及有效管理[4]。

3.2.2不断提高麻精药品使用及管理能力本次调查结果显示，医务人员相关的法律法规知识及管理要求能基本掌握，为了进一步加强基层医院麻精药品规范化管理，建议基层医院选派业务素质好、专业技术能力强、富有责任的骨干人员到上级医疗机构进行综合培训负责麻精药品日常管理工作，以对麻精药品管理法律法规、制度、使用知识有较全面的了解，出现问题可及时加以解决。

3.2.3进一步加强相关人员的专业知识培训执业医师应熟练掌握麻精药品相关知识，根据《麻醉（精神）药品临床应用指导原则》开具合格处方。药、护工作人员根据麻精药品相关规定管理使用麻精药品，并对临床执业医师一时难以掌握问题，药师将合理使用作为临床药师的一个工作重点，及时向医师、护士宣传法律法规、政策，介绍麻精药品用法、用量，提高医师用药水平[5]。基层医疗机构建立培训及考核制度，每年定期组织相关知识培训及考核机制，提高医务人员专业知识水平。

3.2.4开展多种形式的培训方式在现有培训方式的基础上，可以通过外请老师集中授课指导、外派医护人员进修学习、利用网络信息系统等多种方式对麻精药品的规范化管理进行培训学习及相互交流，使基层医院麻醉药品、精神药品的使用和管理也进一步走上法制化、规范化的道路

【参考文献】

[1]国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005-08-03.

[2]卫生部.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定[S].2005-11-14.

[3]钟小斌，黄振光，韦坤璇，等．医院药库管理工作的实践与探讨[J].广西医学,2010,39(10):1279-1282．

[4]胡家全,陈兆波,柯昌玲.基层卫生院麻精药品的管理[J].医院管理，2006年11月第3卷第31期:120.

[5]韦宁，盘红梅，蔡乐，廖艺.我院医务人员麻醉药品、精神药品规范化管理与使用认知度的调查分析[J].中国药房,2013年第24卷第12期:1063-1066.

作者简介：司政勤（1969.10-），女，汉族，乌鲁木齐市，大学本科学历，药剂科药师.