老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究谭乐

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究谭乐

谭乐

（湘乡市中医医院湖南湘乡411400）

摘要：目的探讨分析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的应用价值。方法将65例老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者分为两组，常规护理组术后开展常规护理，早期康复组术后开展早期康复护理，评估两组护理效果。结果与常规护理组相比，早期康复组患者术后不同时点的髋关节功能评分与VAS评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。早期康复组护理优良率明显高于常规护理组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论全髋关节置换术后开展早期康复护理有助于改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能，缓解术后疼痛，促进病情康复，建议临床加以推广和应用。

关键词：股骨颈骨折；老年；全髋关节置换术；早期康复护理

我们于2016年2月~2017年2月间收入65例行全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者，术后开展早期康复护理，取得满意效果。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2016年2月~2017年2月间收入65例行全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者，其中男39例，女26例；年龄61~78岁，平均年龄（65.5±1.2）岁；38例为外伤骨折，27例为股骨头无菌性坏死。按照随机数字表法将其分为常规护理组（33例）、早期康复组（32例），两组年龄、性别、骨折原因等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

术后两组均开展专科常规护理，早期康复组在此基础上开展早期康复护理：（1）心理康复。受术后疼痛的影响，或出于对关节脱位、切口开裂的担忧，患者惧怕术后早期训练[1]。护理人员要积极与患者沟通，强调康复训练的意义和安全性，打消患者不必要的顾虑。（2）制订康复计划。术后评估患者的身心状况表现，并根据评估结果制订康复训练方案，确保方案符合患者个体情况。（3）康复计划的开展。术毕当日则嘱患者注意术肢摆放功能位置，保持外展中立位，避免髋关节外旋内翻；散麻醉后可指导患者双下肢行踝泵运动与股四头肌等长收缩运动。术后第1天引导患者开展上肢肌力训练、直腿抬高进行股四头肌等长收缩运动，加强踝关节以及足趾部位的主动屈伸训练，训练期间指导患者深呼吸，避免心肺系统不适。术后2~~4d现场示范上、下床，协助患者尽早下床活动。

1.3观察指标与评价标准[2~3]

术后12周随访，观察两组患者Harris评分和VAS评分。分别从患者疼痛、步行能力、活动度和日常生活能力四个维度评价本次护理效果，总分值为100分，各维度占比为4：3：2：1，＞90分为优，76~90分为良，50~70分为可，低于50分为差。疗效评价标准如下：

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后不同时点两组患者Harris评分对比

与常规护理组相比，早期康复组患者术后7d、4周以及12周时的髋关节功能评分更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

表1术后7d、4周、12周时两组患者Harris评分对比（`x±s，分）

3讨论

高龄人群髋周肌肉群有不同程度退变，对负性应力的承受能力随之下降，一旦受跌倒或者平地滑倒等冲击影响就会出现股骨颈骨折[4]。目前临床多采用人工髋关节置换术治疗此类病患，但高龄患者身体机能衰退，康复进程较慢，积极开展术后护理、促进髋关节置换术患者早期康复成为临床关注的重要课题。我们在开展早期康复训练时首先针对患者实施心理康复护理，有效改善了患者对术后康复训练的认知，消除其心理障碍，大大提高了患者参加康复训练的主动性和配合度，这为早期康复训练的开展奠定了基础。术后根据患者个人状况评估制订合理的康复训练计划，避免康复计划不合理引起的不良事件，为患者术后康复提供有效保障。从表1、2、3数据分析来看，早期康复组患者术后不同时点的髋关节功能评分与VAS评分指标更优，护理优良率更高，与常规护理组相比差异显著（P＜0.05），说明早期功能康复训练是一项合理且富有针对性的护理方案，有利于尽早解除全髋关节置换术患者下肢活动限制，改善生活质量。

综上所述，全髋关节置换术后开展早期康复护理有助于改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能，缓解术后疼痛，促进病情康复，建议临床加以推广和应用。

参考文献

[1]夏振兰，何冰，范梅霞等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志，2012，47（8）：687-691.

[2]许晓萍，汤美秀.连续性护理模式在预防全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成中的作用[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1690-1692.

[3]李清敏，张春燕.高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].广东医学，2013，34（14）：2274-2276.

[4]赵媛，王燕，廉军孝等.信息-动机-行为技巧模型在老年全髋关节置换术患者早期康复护理中的应用研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：952-956.