高中学生抑郁症发病现状与预防措施

高中学生抑郁症发病现状与预防措施

薛奥明1李春燕2

1.沈阳市同泽高中辽宁沈阳110014；2.大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011

从新闻报道中看到，2016年曾因出版《忧乐为天下：范仲淹与庆历新政》而备受宋史学界瞩目的陕西省西安中学高三学生林嘉文，近日因抑郁症去世。林嘉文出版了史学著作（《当道家统治中国：道家思想的政治实践与汉帝国的迅速崛起》以及《忧乐为天下：范仲淹与庆历新政》），被媒体报道后成为新闻人物，被称为“史学界的奇才”。大家都认为他前途无量。这样优秀的年轻人，到底是什么原因使他患上抑郁症，直至选择告别这个世界？不由得联想起周围的初中、高中同学也有很多同学因为心理原因不能坚持学业而选择辍学或休学，甚至有一名已经考入辽宁省排名第一的省级重点高中，不到一年也休学回家了，家长和同学都痛惜不已。为什么高中生抑郁症患者明显增多，目前的高中生抑郁症的发病情况如何，又应该如何预防，这些问题亟待解决。

1.对象与方法

1.1对象

2017年1月－2017年6月，通过微信问卷网发放调查问卷沈阳、大连、本溪、盘锦4个城市中12所高中，共896名高一到高三的学生提交了问卷，男生486人，女生459人，年龄17-20岁。

1.2工具

1.2.1抑郁自评量表（CenterforEpidemiologyStudiesDepressionScale，CES-D）[1]

由20个条目构成，根据最近1周的感受进行0～3分的4级评分。4、8、12、16为反向计分条目。20个单项分的总和为统计指标，总分≤15分为无抑郁症状；16～19分为可能有抑郁症状；总分≥20分为肯定有抑郁症状。

1.2.2认知情绪调节问卷中文版（CognitiveEmotionRegulationQuestionnaire-ChineseVersion，CERQ-C）［2］

评估青少年在应对负性事件时使用的认知策略。有36个条目，9个分量表：接受、积极重新关注、理性分析、积极重新评价、重新关注计划、责难自己、责难他人、灾难化、沉思。前面5种属于适应性策略，后4种属于非适应性策略。在某个分量表上得分越高，在应对负性生活事件时个体就越有可能使用这个特定的认知策略。采用SPSS17.0软件进行统计。

2结果

2.1抑郁症量表评分

高中生抑郁症状CES-D平均分数为（16.95±4.8）。男生的CES-D总分低于女生。无抑郁症状的高中学生占43.3%，可能有抑郁症状的占26.7%，肯定有抑郁症状的占30.0%。高中学生在CERQ-C中得分较高的策略依次为重新关注计划（12.0±4.6）、积极重新评价（12.0±4.3）和接受（11.9±3.9），得分较低的策略是灾难化（8.7±2.9和责难他人（9.2±2.5）。男生的CERQ-C责难自己和沉思得分低于女生（P＜0.001），责难他人和灾难化得分高于女生（P＜0.001）。

2.2表现的心理状态

一般在近1～2周，抑郁症倾向的高中生会有这样一些与以往不同的表现和想法：一到学校、班级，看什么都不顺心。无论怎样强迫自己学习，就是学不进去。即使学习成绩很好，也感到自己不如他人。发现同学都那么开心快乐，自己却孤苦伶仃。认为老师或同学有意找自己麻烦，他们在注视或议论自己。女学生异常脆弱，常不知为何就哭。男学生异常警觉，认为有人在监视或谩骂自己及家人。不是发自内心的弃学，休学后又在为耽误课程发愁。不与父母交流，无论父母说得对否，都在默默抵触或发脾气。话语减少，行为变慢。失眠、头晕、胸闷，身体感觉异常，特别注意自己的身体。多次流露出轻生的念头等。

学习方面的心理表现主要有，感觉没兴趣占比最高43%，其次是自信心不足，占31%，学习感觉有困难占29.1%，作业开始拖拉占28%，心烦、不愿意去上学占26.3%。在人际交往方面，有23.6%的学生表现不愿意参加集体活动，16%的学生有跟老师发生冲突的经历，15.1%的学生不遵守校规校纪，13.2%的学生与同学相处不融洽，不合群，会经常独来独往，还有12.5%的学生经常会因为被误解或伤害后耿耿于怀。

在问卷回答中，不少学生提到会被老师经常叫去单独谈话，也有很大压力。也有很多学生吃过健脑安神的补品，甚至是药品。有的家长甚至去求神拜佛，想以此为孩子消灾免难。他们不愿意被认为有病或者有心理问题，家长也觉得找心理医生是丢面子。

3.预防措施

据世界卫生组织报告，目前，抑郁症已成为全球第四大疾病，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者有3000万人左右，相关调查显示，这些患者中只有不到10%的人得到专业救助和治疗。此外，还有相当多的患者没有意识到自己患有抑郁症，更没有主动进行过诊治。

高中生患抑郁症的原因主要有两方面：一是心理发育不良，这是患病的基础。生活中表现为一味透支脑力读书，不会休整，无其他兴趣爱好的痴迷型；不能容忍别人超过自己的嫉妒型；不容出错，事事求佳的完美型；不善交流的内省型；总想得到他人的同情理解，不能自强自立的依赖型；很在意别人看法和评价的敏感型；对性生理发育和与异性交往感到困惑的自责型等。二是高期望值的压力，这是患病的条件。主要表现为家长在生活上包揽一切，让孩子觉得考不上大学无前途，对不起父母；学校反复考试摸底排名，以成绩优劣安排前后座位，对那些有望考上大学的学生重点指导，使另一些学生的自尊心受到打击；亲戚、邻里对孩子之间的比较和关注，使孩子觉得考不上大学家族无光等。这种“外挤内压”造成的心理冲突，在高中，特别是高三这个阶段使这些学生不堪重负而导致精神受损。

3.1设立专门的关爱办公室和职业咨询师

学校应设立心理健康关爱办公室，选择范围有爱心、有责任、能担当的健康咨询师并进行一定的心理健康知识的培训。老师随时观察学生的心理动态，发现个别学生异常后，让负责沟通的老师选择合适的机会与学生接触，点点滴滴渗入（最好是在保密状态下进行）。与该学生进行心理健康咨询的沟通工作，使之最大限度的化解部分危机。

3.2父母应多给予孩子发展的自由和空间

家长们要认识到孩子的身心健康比成绩更重要，在孩子心理健康上多投入精力。给孩子自由发展的空间，减轻孩子的压力，让孩子多运动，多参加户外集体活动，锻炼孩子开朗活泼的性格。家长与学生要多说话，有了沟通才能有了解，有了解才能有关注点，有了关注点才能最终化解心理的死疙瘩。

3.3高中生对自己有一个客观、全面的评价

我们要学会在学习中体验内心的喜悦感和成就感，要相信之所以失败是由于自己努力不够或无效努力。要.乐观、平静地对待挫折。有问题多与老师家长沟通，及时解决心中的困惑，把主要精力投入到学习中。

参考文献：

[1]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M］.北京：人民军医出版社，2010：138-140.

[2]朱熊兆，罗伏生，姚树桥，等.认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）的信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2007，15（2）：121－125.