呼吸训练器对腹部手术后肺部并发症预防的应用

呼吸训练器对腹部手术后肺部并发症预防的应用

何杨

四川省德阳市第二人民医院618100

摘要：目的：探讨、分析呼吸训练器对腹部手术后肺部并发症预防的应用。方法：本次入选人员均选自2018年5月至2019年6月我院收治的腹部手术患者（80例），将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规呼吸训练，观察组使用呼吸训练器进行呼吸训练，观察、比较两组患者术后肺部并发症情况。结果：观察组患者在呼吸训练中使用呼吸训练器后，其术后发生肺部感染的几率较低，呼吸机使用时间较短，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。结论：针对腹部手术患者而言，采用呼吸训练器进行呼吸训练，效果明显，能够进一步降低或规避术后出现肺部并发症，值得进一步推广。

关键词：呼吸训练器；腹部手术；肺部并发症

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2018年5月至2019年6月我院收治的腹部手术患者（80例），将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。80例患者中，男性患者与女性患者的比例为46：34，年龄最大的85岁，年龄最小的为56岁，中位年龄为70.5岁。在研究开始前，已将有关内容提前告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对两组患者年龄、性别等一般资料的分析、比较发现，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），有可比性。

（2）方法

对照组实施常规呼吸训练，主要内容包括：在手术前指导患者进行深呼吸锻炼、有效咳嗽及排痰训练，每天3次，每次时间为20分钟，术后待患者的气管、插管拔除后，再次指导患者进行呼吸训练，内容与术前相同；观察组采用呼吸训练器进行护理训练，具体操作内容：在手术前，指导患者使用呼吸训练器（三球式），将呼吸训练器与吸气软管进行连接，指导患者取坐位，将呼吸训练器垂直平放于眼同高的位置，嘱患者平静呼气后含住吸管，慢慢吸气，促使三个小球逐渐提升，待其与目标刻度持平后，保持屏气，2至3秒最为适宜，之后嘱患者松开咬嘴，慢慢的将气体呼出，指导小球下降至底部位置。在此过程中，护理人员要根据患者的实际情况，指导患者循序渐进的使用呼吸训练器，初期阶段，指导患者先使用1个小球，然后慢慢的增加吸气量，每天上午及下午各两次，每次时间保持在10至15分钟范围内。术后待患者清醒，气管插管拔除后，继续指导患者使用呼吸训练器，训练内容与术前相同，直至患者出院为止[1]。

（3）观察指标

在术后，相关医务人员要密切观察患者的临床表现，将患者的呼吸机使用时间、肺部并发症及二次插管发生几率进行记录。

（4）统计学处理

文章所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，患者的呼吸机使用时间予以t检验，肺部并发症及二次插管发生几率予以X2检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则说明符合统计学条件。

2、结果

观察组患者在呼吸训练中使用呼吸训练器后，其术后发生肺部感染的几率较低，呼吸机使用时间较短，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

3、讨论

针对肺部并发症而言，其是腹部手术后较为常见的并发症之一，不仅会影响患者的治疗效果，且还会降低患者的生活质量，不利于患者康复，而导致患者出现此症状的原因可能在于：首先，通常情况下，在手术过程中会给予患者全麻气管内插管，从而就会直接对患者的上呼吸系统的防御屏障造成破坏，提高了呼吸系统并发症的发生率。同时，全麻操作人工气道的建立，会促使患者各级支气管与外界相同，直接导致了鼻腔及口腔失去感染预防作用，在进行插管时，受气囊及套管压迫的影响，会造成患者的器官出现机械性损伤，为细菌的侵入提供了通道，从而增加了呼吸道深部感染的可能。其次，术后患者需要绝对卧床休息，胃肠功能还未恢复前，会直接影响肺通气，免疫力下降，纤毛运动减弱，加之手术因素对患者造成的刺激，患者非常容易出现肺部感染、肺不张等并发症，在增加患者痛苦的同时，也直接延长了患者的住院时间。最后，上腹部手术患者术后往往会出现伤口疼痛情况，受此因素的影响，患者需要长时间保持一种体位，无法进行有效的咳嗽、咳痰，从而就会直接造成肺通气量下降，促使肺防御机制减弱，增加了肺部并发症发生的可能[2-3]。

呼吸训练器一种可提高呼吸功能的新型理疗辅助用品，在预防患者术后出现肺部并发症方面起着积极的意义。该产品具有携带方便、使用简单、经济实惠等特点，工作原理：通过空气的吸入，促使患者气腔内产生向上的气流，在胸廓增大的同时，肺随即扩张，增大肺容量，有利于患者肺功能的恢复。呼吸训练器上标识有600ｃｃ，900ｃｃ，1200ｃｃ3个容量，在呼吸训练的过程中，通过标示可直接反映患者肺功能的恢复情况。例如，患者将3个小球都升至顶部，就说明其肺活量趋于正常。在手术前，指导患者使用呼吸训练器进行训练，能够进一步提高其通气量，从而增加手术的耐受性，规避或降低术后发生肺部感染的可能，术后继续训练，可进一步促进患者的恢复，有利于患者住院时间的缩短[4]。

本研究表明：观察组患者在呼吸训练中使用呼吸训练器后，其术后发生肺部感染的几率较低，呼吸机使用时间较短，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。由此可看出，在术前、术后采用呼吸训练器对患者进行呼吸训练，可进一步改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果，促进患者康复。因此，针对上腹部手术患者，临床应加大对呼吸训练器的使用，在训练开始前，要为患者讲解手术对呼吸功能的影响，告知患者呼吸功能改善的必要性及重要性，积极争取患者的配合，在训练过程中，正确指导患者，直至患者掌握使用方法。

参考文献：

[1]谢丽静，杨少仪，黄峰.呼吸训练器对腹部手术后肺部并发症预防的应用[J].保健医学研究与实践，2017.

[2]陈国强，纪勇，黄斌.呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用[J].东南大学学报：医学版，2018.

[3]邱小丽，蒋壮志，黄翠珍，等.呼吸训练器对腹腔镜术后患者呼吸功能的影响[J].国际护理学杂志，2017.

[4]樊晓娥，汤小江，刘红艳.应用呼吸训练器降低开胸术后肺部并发症探讨[J].护理学杂志，2018.