早期护理干预在控制腰椎骨折患者术后并发症中的应用

早期护理干预在控制腰椎骨折患者术后并发症中的应用

诸履宁

无锡市中医院江苏无锡214000

【摘要】目的：观察早期护理干预在控制腰椎骨折患者术后并发症方面的应用效果。方法：选取我院收治的腰椎骨折患者80例入组，在随机自愿原则下将80例患者分为两组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预，比较两组术后并发症的方式情况。结果：观察组的术后并发症发生率5.0%低于对照组，两组数据比较存在明显统计学差异（P<0.05)。结论：腰椎骨折患者术后实施早期护理干预可有效控制术后并发症发生，促进患者早日康复。

【关键词】腰椎骨折；并发症；早期护理干预

腰椎骨折是一种常见的骨折类型，腰椎骨是运动的支点，损伤几率较大。突然暴力导致脊柱过度扭曲是导致腰椎骨折的常见原因，腰椎损伤后由于力量集中于椎体前部，上下压迫力作用下，脊椎向后移动，导致脊髓损伤[1]。腰椎骨折患者术后恢复主要是在床上进行，由于运动量减少，导致患者易出现不同并发症，影响术后康复。因此，本组研究选取我院收治的80例腰椎骨折患者作为研究对象，分组观察早期护理干预对术后并发症的控制作用，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的腰椎骨折患者80例入组，入选时间为2018年2月至2019年3月，在随机自愿原则下将80例患者分为两组各40例，对照组中男性25例，女性15例，年龄36~62岁，平均年龄（48.64±2.67）岁；观察组中男性22例，女性18例，年龄34~64岁，平均年龄（41.64±3.59）岁；两组患者在临床资料数据方面进行比较，无统计学差异（P>0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，即做好术前准备，健康宣教，术后进行体征观察、康复功能训练、饮食指导、皮肤护理、引流管护理等护理措施。观察组在对照组基础上实施早期护理干预，具体实施方法：

①压疮预防：术后患者需要卧床休养，卧床时间长时则易诱发压疮。护士应对压疮的危险因素进行评估，针对性制定压疮预防措施，做好皮肤护理。术后要定时帮助患者翻身，检查患者肌力、四肢运动与感觉功能，重点检查脚趾与下肢的活动与感觉，与术前患者的肢体感觉与运动功能相比较，避免患者因感觉减退，导致压疮发生[2]。放置坐便器时应将患者臀部抬高，不可推拉挪动，应选择光滑且无毛边的便器，以免划伤皮肤。

②排尿干预：鼓励患者尽早排尿，可通过听流水声、热敷等方式诱导患者排尿。针对存在尿潴留患者无法自行排尿时，则可严格按照无菌操作要求插入导尿管，做好导尿管护理，避免出现泌尿系统感染。指导患者进行夹闭训练，并进行动态评估，争取导尿管早期拔除。

③感染预防：密切观察患者术后切口情况，发现渗血、渗液情况后及时更换敷料，保持引流管通常，由近端向远端挤压，观察引流量与性质。对患者双下肢感觉运动情况进行及时评估，一旦出现异常及时告知医师。指导患者取侧卧位，避免压迫切口对血液循环造成严重不良影响。密切观察患者的体温变化，对切口疼痛性质、部位进行观察，必要时给予镇痛药物。严格按照手卫生规范进行换药操作[3]。

④腹胀或便秘预防：腹胀或便秘是骨折术后常见并发症，少数患者也会出现肠梗阻症状。遵医嘱指导患者合理饮食，多使用富含高纤维食物，禁止食用黄豆等产气食物，指导患者及其家属从顺时针方向轻柔下腹部，促进胃肠蠕动，必要时刻给予开塞露，帮助患者排便。

1.3观察指标

记录两组患者术后尿潴留、切口感染、腹胀或便秘及压疮等并发症的方式情况，并对两组并发症发生率进行统计学比较。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料检验用t值，描述用（）；计数资料检验用χ2值，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2结果

观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为22.5%，两组并发症发生率比较具有统计学差异（P<0.05)。

3讨论

腰椎骨折是一种创伤性骨折，创伤部位直接决定病情轻重，轻微力量直接会导致腰椎骨折，猛力撞击会导致错位性骨折，骨结构损伤患者多合并马尾与脊髓损伤，病情严重时也会导致截瘫，甚至死亡[4]。腰椎骨折术后多合并脊髓损伤及其他系统所引起的并发症，主要是由于观察不周、器械使用不当、监护不严等因素引起。常见术后并发症包括肺部感染、便秘、尿滞留、尿路感染，主要源于血肿压迫、减压时冲击所致，导致骨折部易出现畸形。以往，腰椎骨折术后多给予常规护理，仅是患者出现某症状后给予对症处理，无预见性，导致护理效果并不理想。早期护理干预的实施，可通过开展系统化、规范化的护理措施，缓解患者的不良心理状态，预防相关并发症发生，促进患者早日康复痊愈[5]。

本组研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据比较差异显著。结果提示，相比于常规护理而言，早期护理干预的实施，可使腰椎骨折患者的压疮、切口感染、尿潴留、腹胀、便秘等并发症的发生率明显降低，避免因并发症的出现，增加护理人员的工作量，延长患者的康复时间。

综上所述，腰椎骨折患者术后早期护理干预的实施，可有效控制术后并发症发生率，减少患者的痛苦，使护理工作量有效减轻，为患者术后恢复创造良好条件。

参考文献：

[1]陈净.控制腰椎骨折患者术后并发症中早期护理干预的应用研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018.

[2]邓洁梅,钱咏文,肖芳芳,etal.早期护理干预及术前低频脉冲穴位治疗在减轻胸腰椎骨折术后疼痛及并发症中的应用[J].全科护理,2018,v.16(21):48-50.

[3]崔霞,刘宽荣.早期护理干预在控制腰椎骨折患者术后并发症中的应用[J].临床医药实践,2017(8).

[4]丁莹.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的效果观察[J].中国伤残医学,2017(3).

[5]梁芬,杨国俊,林家微,etal.连续性护理在改善胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及降低并发症中的作用[J].中国当代医药,2017,24(33).