低平牙槽脊患者全口义齿修复62例临床研究

低平牙槽脊患者全口义齿修复62例临床研究

肖永霞

绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157300

摘要:

目的：对62例低平牙槽脊患者全口义齿修复的临床治疗效果进行观察探讨。方法：选取2017年12月～2018年12月就诊的62例低平牙槽嵴患者作为研究对象，利用患者口腔现有条件,通过对义齿制作过程每一个环节的精细处理及精神心理指导,由同一名主治医师和同一名技师对62例患者制作全口义齿,根据全口义齿修复后,患者对外观、语音、咀嚼能力、固位、舒适性5个方面满意度进行评价，并观察修复效果。结果：经统计，本组患者全口义齿修复的成功率为98.39%（61/62），对义齿的适应时间为1～6个月，平均（3.56±0.57）个月，修复满意者48例,占77.42%；较为满意者12例,占19.35%；不满意者2例,占3.23%。结论：全口义齿修复能够有效治疗低平牙槽脊，并且患者治疗后满意度较高。

关键词：低平牙槽脊；全口义齿；临床修复

Clinicalstudyof62casesofcompletedenturerestorationinpatientswithlowalveolarridge

Summary:OBJECTIVE:Toobservetheclinicaltherapeuticeffectofcompletedenturerestorationin62patientswithlowalveolarridge.Methods:Sixty-twopatientswithlow-levelalveolarridgewhoweretreatedfromDecember2017toDecember2018wereselectedastheresearchobject.Theexistingconditionsofthepatient'soralcavitywereusedtoguidethefineprocessingandmentalguidanceofeachpartofthedentureproductionprocess.Thesameattendingphysicianandthesametechnicianmadefulldenturesfor62patients.Afterthecompletedenturerestoration,thepatientevaluatedthesatisfactionofappearance,voice,chewingability,retentionandcomfort,andobservedtherepaireffect.RESULTS:Accordingtostatistics,thesuccessrateofcompletedenturerestorationinthisgroupwas98.39%(61/62),andtheadaptationtimetodenturewas1to6months,withanaverageof(3.56±0.57)months,and48patientswithsatisfactoryrepair,accountingfor77.42%;12patientsweremoresatisfied,accountingfor19.35%;2patientsweredissatisfied,accountingfor3.23%.Conclusion:Completedenturerestorationcaneffectivelytreatlowalveolarridgeandpatientshavehighersatisfactionaftertreatment.

Keywords:lowflatalveolarridge;completedenture;clinicalrepair

前言：

低平牙槽脊是一种较为常见的疾病。在临床诊断中，该病症经常反复，而对于那些由于牙槽骨严重吸收致牙槽脊过于低平的患者,全口义齿修复时因义齿固位稳定性较差,这很可能会影响其修复效果。良好的固位与稳定是全口义齿行使功能的前提，笔者将在本研究中对62例低平牙槽脊患者全口义齿修复的临床治疗效果进行观察探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月～2018年12月就诊的低平牙槽脊患者中选取62例作为研究对象，均接受全口义齿修复。入选者均有不同程度的牙槽脊吸收，且知情研究内容，自愿配合研究。牙槽脊条件:上下牙槽脊均差者10例，上颌牙槽脊条件差者16例，下颌牙槽脊条件差或极其低平，呈刃状，唇颊舌系带接近牙槽脊顶端者36例。男性38例，女性24例；年龄50～77岁，平均为（56.49±4.33）岁。其中50例为首次修复，12例为首次修复失败后的二次修复。

1.2方法

患者均需接受口腔检查，具体方法为：从患者的口腔开始，到舌根后缘部分，利用口镜，对其口底的软组织退让程度、黏膜的弹性以及下颌牙槽脊是否存在骨

隆突和其他异常状况。主要针对附立于牙槽脊顶的唇、颊、舌系带及过大的上颌结节和上颌隆突[3]。制取功能性印模的过程中，临床上,全口义齿多采用传统的张口法印模,易受取模压力、托盘放置位置等人为因素影响,精确度较难保证。而二次印模法是一种精确的改良式功能性印模方法,是患者在正确的垂直距离、颌位关系时使用正常的咀嚼压力获取的印模，用该种方法制作个别托盘，并注意基托边缘部分伸展，使全口义齿依靠基托与口腔黏膜紧密而广泛地接触，尤其在以下几个部位取模务必完整：上颌结节、翼上颌切迹、舌侧翼缘区及磨牙后垫下颌舌骨脊后窝等超硬石膏灌注模型，这样可以减少全口义齿制作过程中模型的磨损，减小误差，增加固位。颌位记录时，应用自凝塑料制作暂基托部分,防止取关系时,基托咬合变形。定颌位关系是临床的关键，因为这牵扯到患者的理解和配合程度，在定颌位关系之前应首先观察患者的面型以下颌的运动情况，取关系时也要仔细观察患者面部外形，定垂直距离时宁低勿高[2]，对下颌牙槽脊条件差的患者要适当将垂直距离减小约1~3mm，如果定颌位关系用的是蜡基托，一定要注意加固蜡基托，嘱患者勿用力过大，用力要均匀。牙槽脊低平患者在取关系时，可根据情况降低垂直距离2～3mm，减小颌间距离,加大息止颌间隙，同时使颌平面下降1～2mm以减少侧向力提高下颌义齿的稳定性[1]。若需要增高咬合，应在2mm左右,否则病人适应困难。如遇到实在棘手的患者，可以让患者不停做咬合动作，直到患者相关肌肉疲劳后，上下颌自然回到正确的咬合位置上。排牙时选择大小形态合适的成品牙，按牙槽脊吸收的程度和周围解剖关系变化，结合外形与功能的要求调整排牙,牙槽脊低平的患者，为了照顾下颌义齿的固位，可以将牙平面适当降低少许，选用牙面斜度较小的人工牙。后牙应选择低尖牙,适当减少颌曲线,前牙排成浅覆盖,浅覆合,以利于形成平衡合,增加义齿的固位。

2.结果

患者全口义齿修复的成功率为98.39%（61/62），对义齿的适应时间平均为（3.56±0.57）个月，修复满意者48例,占77.42%；较为满意者12例,占19.35%；不满意者2例,占3.23%。

3.讨论

全口义齿修复是一个难点，尤其是牙槽脊重度吸收的无牙颌患者由于支持组织减少,固位、稳定、支持作用差往往难以达到满意的修复效果。而低平牙槽脊患者的口腔条件比较复杂，影响全口义齿固位的因素很多，会出现在制作过程中的每一个环节。认真做好每一步，增强义齿的稳定性和固位力，就能取得满意的效果。

参考文献：

[1]李敏，孟翔峰.下颌牙槽脊重度吸收的两种口型全口义齿临床比较研究[J].口腔医学.2017(11):1-2

[2]仇梦婕.浅谈全口义齿修复注意事项[J].全科口腔医学电子杂志.2018(02):1-3

[3]息雪娜，张敏，刘琳.前伸下颌法确定牙合平面在全口义齿修复中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志[J].2018(10):2-3