利凡诺尔联合米非司酮治疗中期引产的临床效果

利凡诺尔联合米非司酮治疗中期引产的临床效果

陈欣

嫩江县人民医院黑龙江黑河市161400

摘要：目的：观察利凡诺尔联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效。方法：选择自愿要求引产的80例中期妊娠引产的病历资料进行回顾性分析，观察组采用米非司酮配伍利凡诺尔引产，对照组采用利凡诺尔引产，对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：2组引产成功率均为100.00%。观察组引产开始至胎儿及胎盘娩出时间21～38h，平均(6.17±3.30)h;对照组引产开始至胎儿及胎盘娩出时间32～48h，平均(11.23±2.54)h，观察组较对照组娩出时间短(P＜0.01)。结论：利凡诺尔和米非司酮在中期妊娠引产中具有协同作用，可减轻痛苦，缩短产程，减少产后出血，减少胎盘、胎膜残留，降低清宫率，值得临床推广。

关键词:米非司酮；中期妊娠；利凡诺尔

TheeveryNoeljointminestronetreatmenttheclinicaleffectofmiddleinducedlabor

Abstract:Objective:ObservetheeveryNoeljointminestroneusedintheclinicalcurativeeffectofmiddlegestationinducedlabor.Methods:Voluntarydemandinducedlaborpregnancyinducedlaborinthemiddleofthe80casesofmedicalrecordswereretrospectivelyanalyzed,theobservationgroupwithminestronecompatibilitythatNoelinducedlabor,andthecontrolgroupusedtheNoelinducedlabor,comparedtwogroupspatientswithclinicalefficacyandadversereactionsoccur.Results:Successrateofinducedlaborinthe2groupswereabsolutely.

Observationgroupinducedlabortothefetusandtheplacentatime21~38h,haverage(6.17±3.30);Controlgroupinducedlabortothefetusandtheplacentatime32～48h,average(11.23±2.54)h,shortobservationgroupthanthecontrolgroup(P<0.01).Conclusion:TheKnollandminestronehavesynergyinmidpregnancyinducedlabor,canreducethepain,shortenthelabor,reducepostpartumhemorrhage,reducetheplacenta,fetalmembraneresidues,decreasetherateoftingdynastypalace,worthclinicalpromotion.

Keywords:Minestrone;Midpregnancy;AndallthatNoel

中期妊娠引产是指妊娠16～24周终止妊娠引产，临床上用于中期妊娠引产的方法很多，目前最普遍的引产方法是药物引产。利凡诺尔是目前计划生育科应用最广泛的引产药物，引产成功率很高，安全范围很大；但利凡诺尔羊膜腔内注射后，宫颈扩张慢，引产时间长，胎盘胎膜的残留率也很高，常常需要清宫[1]。我院对孕13～24周者采用利凡诺尔引产前联合米非司酮片口服的方法终止中期妊娠,效果良好,现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院自愿要求引产且无引产禁忌证的健康孕妇80例，随机分为观察组和对照组各40例，年龄20～32岁；孕13～26周，平均18周；观察组40例，年龄(26.53±2.45)岁；初产妇16例，经产妇24例；孕周(25.38±1.33)周。对照组40例，年龄(26．76±2.52)岁，初产妇20例，经产妇20例；孕周(25.61±1.42)周,无禁忌证，排除引产禁忌证和米非司酮使用禁忌证。两组孕妇年龄、孕产次及孕周等基本资料相仿。两组患者在年龄、孕龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2基本方法

治疗方法：患者入院后均行血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等检查。血尿常规、肝肾功能及B超确定最佳穿刺点及排除胎盘前置状态等,无引产禁忌证。对照组给予利凡诺尔100mg彩色多普勒超声指引下羊膜腔内注射。在宫底与耻骨联合中点胎儿肢体侧，局麻下用20～21号穿刺针垂直快速刺入羊膜腔，抽出羊水后，换上已抽好药之针简，将药液缓常注入羊膜腔，术毕快速退针，用无菌纱布压迫2～3min，胶布固定[2]。观察组在对照组基础上于术前2天口服米非司酮片50mg,每12小时1次，共4次，并经羊膜腔内注射利凡诺尔100mg。记录2组注药至宫缩开始时间、胎儿胎盘排出时间、出血量，以及宫颈、后穹窿裂伤和胎盘胎膜娩出情况。

1.3观察指标

引产成功率（羊膜腔内注射利凡诺尔后72ｈ内无宫缩发动为失败）；完全流产率:胎盘、胎膜娩出是否完整；引产总时间:用药后正规宫缩发动至胎儿胎盘娩出的时间；产程时间（宫缩发动至胎盘娩出所需时间）；产后2h出血量（使用积血盘估计）。

2.结果

观察组引产成功率、胎盘胎膜的残留率和产后2h出血量均与对照组相仿（P＞0.05）。观察组诱发宫缩所需时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组引产所需时间亦明显短于对照组（P＜0.05）。两组引产时间比较:观察组引产开始至胎儿及胎盘娩出时间21～38h，平均(6.17±3.30)h,对照组引产开始至胎儿及胎盘娩出时间32～48h，平均(11.23±2．54)h。由此可知，利凡诺尔联合米非司酮治疗中期引产疗效显著，值得临床推广。

3.讨论

中期妊娠的生理特点：对缩宫素不敏感，引产不易诱导宫缩，损伤大，并发症多，严重危及生命。利凡诺尔羊膜腔内注射引产操作简单，引产成功率高，费用低，在临床应用广泛。利凡诺尔药物本身并没有软化宫颈的作用，远离足月的引产孕妇本身宫颈条件并不成熟，因而有可能在利凡诺尔引产过程中，出现较强宫缩的同时，宫颈条件尚未成熟，从而导致产程延长、产道损伤等情况［3］。米非司酮为孕酮拮抗剂，在体内与孕酮竞争受体，使雌和(或)孕激素受体的比值增加,改变了局部雌、孕激素平衡，干扰孕酮对妊娠的支持。可引起与足月妊娠分娩自然生理过程相似的宫颈成熟扩张变化。提高子宫对前列腺素的敏感性，并且降低前列腺素分解代谢酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺素增加，宫颈软化，子宫收缩，发动分娩。因此，米非司酮口服与利凡诺尔羊膜腔内注射在引产中有较好的协同作用，可以明显缩短产程，减少宫颈损伤的可能。本研究采用利凡诺尔联合米非司酮治疗中期引产，观察组引产成功率、胎盘胎膜的残留率和产后2h出血量均与对照组相仿（P＞0.05）。观察组诱发宫缩所需时间明显短于对照组（P＜0.05），值得临床推广。

参考文献：

[1]温水红.米非司酮配伍米索前列醇终止10－18周妊娠观察[J].中国计划生育杂志，2012(1):49．

[2]齐欣.米非司酮的临床应用[J]．中国医药指南，2010，8(9)：47-48．

[3]宋育新,李丽,米非司酮在利凡诺中晚期引产中的应用.中国医药指南,2010,8(4):92-93