西地那非联合高频机械通气治疗新生儿PPHN的临床疗效与安全性

西地那非联合高频机械通气治疗新生儿PPHN的临床疗效与安全性

沈剑峰

（邵阳市中心医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探究分析西地那非联合高频机械通气治疗新生儿肺动脉高压（PPHN）的临床疗效和安全性。方法选取本院收治的肺动脉高压患儿110例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组采用高频机械通气治疗，观察组采用西地那非联合高频机械通气治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患儿的肺动脉收缩压水平比对照组低，经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）指标比对照组高，患儿上机时间、住院时间均比对照组短，不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论西地那非联合高频机械通气治疗新生儿肺动脉高压（PPHN），患儿的治疗效果显著，肺动脉收缩压水平、经皮血氧饱和度、氧分压等指标改善显著，患儿不良反应发生率低，治疗安全性比较高，具有较高的临床应用价值。

关键词：西地那非；高频呼吸机机械通气；新生儿肺动脉高压（PPHN）；临床疗效

新生儿持续肺动脉高压（PPHN）在新生儿群体中比较常见，而且发病率比较高，新生儿肺动脉高压疾病的发病因素比较多，但具体发病原因尚不明确，新生儿在发病期间主要表现为缺氧、发绀等症状[1]。如果新生儿持续肺动脉高压现象得不到及时的治疗，将引发多种疾病，甚至情况严重者将威胁患儿的生命。目前，在临床治疗中主要采用机械通气治疗，但整体治疗效果不是特别理想，为此，我院在治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）期间采用西地那非，对新生儿的肺血管阻力起到很好的改善，患儿临床治疗效果显著[2]。以下是我院对新生儿持续肺动脉高压患儿使用西地那非治疗效果的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2017年12月收治的新生儿肺动脉高压患儿110例参与本次研究，并随机均分为对照组和观察组，每组各55例，其中对照组男30例，女25例，胎龄35-42周，平均（39.1±0.5）周，出生体重为2234g-4100g，平均（3324.1±20.5）g；观察组男32例，女23例，胎龄36-42周，平均（40.1±0.4）周，出生体重为2324g-4132g，平均（3445.1±25.5）g。所有参与治疗的患儿均符合中华医学会儿科分会新生儿学组制订的关于PPHN的临床诊断标准，排除患有其他生理疾病、合并严重肝肾功能异常疾病患儿。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2治疗方法

两组患儿入院后均采用抗感染、保暖等治疗措施，并对患儿实施纠正酸中毒等方面的治疗。

对照组患儿采用常规高频机械通气治疗：主要根据患儿的临床症状和相关的检查指标结果实施有针对性的机械通气治疗措施，选择英国的呼吸机（型号：SLE5000），其振荡频率保持在8-15Hz之间，振幅以膈肌第8~9肋间扩张和振动为宜，平均气道压主要在1.20-1.37kPa之间，患儿能吸入的氧浓度为40%-95%，然后根据患者动脉血气变化调整呼吸机参数。

观察组患儿在对照组基础上实施西地那非治疗：患儿均经鼻饲给予、西地那非（大连辉瑞制药有限公司国药准字H20020528）治疗，使用西地那非的量根据患儿的体重，主要按照1.0mg/kg，平均每个6h用药一次；如果患儿在首次治疗后氧和指数没有显著改善，则需要将西地那非药物量增加到2mg/kg，患儿在使用药物后，直到肺动脉压降到正常水平情况下才可以停止用药。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗2天后的肺动脉收缩压水平、经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）等指标的变化。同时观察记录两组患儿的上机时间和住院时间，以及两组患者出现的不良反应（面部潮红、呕吐、肝肾功能异常）。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，不良反应发生情况用率（%）表示，行卡方检验；肺功能指标、住院和上机时间等均采取（）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

2.1上机时间和住院时间比较

观察组患儿的上机时间和住院时间均比对照组时间短（P＜0.05）。见表1。

2.2肺功能指标比较

观察组患儿的肺动脉收缩压比对照组低，经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）指标比对照组高（P＜0.05）。见表2。

2.3不良反应发生率比较

观察组患儿中面部潮红1例、呕吐2例、肝肾功能异常0例，不良反应发生率为5.45%（3/55），对照组患儿中面部潮红4例、呕吐5例、肝肾功能异常1例，不良反应发生率为18.18%（10/55），（=4.274，P=0.039）。

3讨论

新生儿肺动脉高压（PPHN）疾病在产科临床比较常见，新生儿在出生后表现为肺动脉阻力持续升高，同时出现低氧血症、肺动脉高压等症状，对患儿的健康产生非常大的影响[3]。目前在临床治疗中主要采用机械通气治疗，但该方法长期治疗效果不是特别显著，因而我院在该治疗方法基础上加用西地那非治疗，患儿的临床治疗效果显著。

在本次研究中，我院对55例新生儿肺动脉高压患儿采取西地那非治疗，其中观察组患儿的住院时间和上机时间显著缩短，同时患儿的肺功能指标改善显著，患儿治疗期间的不良反应发生率下降，治疗安全性提升，（P＜0.05），说明西地那非药物在新生儿肺动脉高压患儿中运用，患儿的观察组患儿的肺动脉收缩压下降，经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）指标提升。主要源于对患儿使用西地那非药物，该药物属于5-磷酸二酯酶抑制剂，对患儿机体中的一氧化氮舒张血管平滑肌的效果起到一定的推动作用，降低了患儿肺血管的阻力，缓解了患儿的肺动脉高压现象[4]。同时采用西地那非药物能够对患儿体内的氧和指数进行改善，同时减轻了机械通气治疗对患儿的创伤，并且西地那非药物的治疗安全性比较高，患儿在治疗期间的依从性显著提升，患儿身体恢复显著。

综上所述，在新生儿肺动脉高压患儿中运用西地那非联合高频机械通气治疗，患儿的住院时间和上机时间显著缩短，肺功能指标改善显著，整体治疗安全性比较高，值得在临床中推广运用。

参考文献

[1]杜岚岚，梁树，陈佳，姚仲伟，杨洋，帅春.米力农在行机械通气的新生儿持续肺动脉高压中的应用效果[J].山东医药，2017，57（45)：51-53.

[2]郑玉辉，唐艺，孙红芹.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果及其安全性分析[J].中国当代医药，2017，24（03)：30-32.

[3]李增波，冯伟，欧阳熠烨.西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2015，43（04)：418-419+423.

[4]朱伟，孟琼，覃晓菲，黄惜华.高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析[J].现代医院，2015，15（04)：11-12+16.