241例中晚期肺癌患者常见中医症状及护理

241例中晚期肺癌患者常见中医症状及护理

冯旺黎

冯旺黎

（佛山市中医院528000）

【摘要】目的：归纳总结中晚期肺癌患者常见中医症状及护理。方法：回顾性分析241例中晚期肺癌患者常见中医症状及中医护理情况，制作统计量表，计算各症状的频率及百分比。结果：常见症状咳嗽（62.7%），咯白痰（44.8%），乏力（38.6%），气促（38.6%），胸痛（34.9%），神疲（33.6%），纳差（28.2%），失眠（22.4%），四肢痛（21.2%），便秘（19.9%），脊柱痛（16.2%），胸闷（11.2%），咯血痰（10.8%），咯浓痰（10.8%），咯稀痰（7.9%），头晕（7.5%），咯黄痰（7.5%），低热（5.4%），头痛（5.4%），口干（3.7%），腹痛（2.5%），耳鸣（1.2%），自汗（0.8%）。结论：护理中晚期肺癌患者时既要关切患者的主诉，同时也要针对常见的症状进行护理

【关键词】中医症状护理肺癌

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0159-02

【Abstract】Objective:Tosummarizetheclinicalsymptomsandattendanceoftheadvancedlungcancer.Methods:Aretrospectiveanalysisof241casesofadvancedlungcancerpatientswithcommonsymptomsofTCMandTCMnursingsituation,andproducestatisticstabletocalculatethefrequencyandpercentageofeachsymptom.Results:Thecommonsymptomsofcough(62.7%),slightlywhitesputum(44.8%),fatigue(38.6%),shortnessofbreath(38.6%),chestpain(34.9%),Shenpi(33.6%),anorexia(28.2%),insomnia(22.4%),limbpain(21.2%),constipation(19.9%),spinalpain(16.2%),chest(11.2%),hemoptysissputum(10.8%),coughsputum(10.8%),slightlydilutesputum(7.9%),dizziness(7.5%),slightlyyellowsputum(7.5%),fever(5.4%),headache(5.4%),drymouth(3.7%),abdominalpain(2.5%),tinnitus(1.2%),spontaneous(0.8%).Conclusion:Thecareofpatientswithadvancedlungcancerwhenitisnecessarytobeconcernedaboutthepatient'schiefcomplaint,butalsotocareforcommonsymptoms

【Keywords】clinicalsymptomsLungcancerNurse

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，其中75%在确诊时已属中晚期，病情复杂，生存期有限，2009年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌死亡率为25.24%[1]。当前多学科交叉的个体化治疗措施已成为晚期NSCLC治疗的最佳治疗模式，其中包括了中医药治疗。中医药以其独特的疗效及较轻的副作用而日益备受青眯。临床研究已证实中医药辨证施治能减少放、化疗及分子靶向治疗的毒副反应、增加其疗效，调节整体机能，从而改善患者症状、提高患者生存质量，以及延长患者生存时间。本研究回顾性分析了2008年1月—2012年12月期间在我院首次住院的241例中晚期肺癌患者，归纳总结常见的中医症状及护理。现将其结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：收集2008.1-2012.12期间在佛山市中医院肿瘤科首次住院治疗的肺癌患者，共241例，其中男性性别、年龄、TNM分期等统计学方面无差异。

1.2纳入标准

（1）年龄介入18-80岁之间。

（2）有细胞学或组织学诊断明确的肺癌。

（3）按国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期(第7版)标准确诊为ⅢB-Ⅳ期患者。

1.3排除标准：

（1）妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女。

（2）合并精神病患者。

1.4研究方法

回顾性分析2008.1-2012.12在我院肿瘤科首次住院治疗的患者，按纳入标准及排除标准收集病例。做出统计量表，总结归纳中晚期肺癌患者的常见中医症状。

1.5护理[2]

1.5.1病情观察及护理

（1）观察体位、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、气味和分层情况；观察有无发热情况。

（2）观察神志变化，有无烦躁，嗜睡，神志模糊等症状。

（3）咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，取平卧位，头偏一侧轻叩其背以利血块痰液排出。如果效果不明显，用开口器张开口腔清理眼部血液后，立即用吸痰器吸出血块。立即报告医师，配合处理。

（4）大量咯血后出血心烦，胸闷，汗出，面色苍白，血压骤降时，报告医师，配合处理。

（5）患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师，配合处理。

1.5.2一般护理：

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）病室空气清新，湿温度适宜，一般室温以18℃～22℃，湿度以60%为宜，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。

（3）急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。

（4）定时漱口，保持口腔卫生。

（5）呼吸困难者予鼻导管或面罩吸氧。

（6）热情关怀体贴病人，与家属配合做好解析工作，消除恐惧心里。

（7）进食高蛋白高碳水化合物易消化食物，可辅助以清肺润肺之食材：如南北杏煲猪肺，银耳炖冰糖等，忌食辛辣刺激肥腻之品。

1.5.3辨证施护

1、气虚痰湿型：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，或咳嗽痰多，气短乏力，气促胸闷，甚者喘脱，面色眺白，大便塘薄，舌质淡胖，舌苔腻，脉濡缓或濡滑。

（1）腹胀便溏者按医嘱针刺足三里，合谷，内关等穴位，强刺激不留针，以减轻腹胀。

（2）注意休息，减少活动。

（3）饮食宜润肺止咳健脾消滞之品，如薏米、党参、鱼腥草。

（4）中药宜温服。

2、肺郁痰瘀型：咳嗽咳痰，或痰中带血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质紫暗?瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。

（1）痰粘稠难咯出者，取适当体位，并予以化痰消炎药物雾化吸入，适当扣背，尽量将痰咯出以利呼吸道通畅。

（2）注意饮食调养，宜行气化痰，化瘀散结之品，如红萝卜猪肺汤、陈皮、川芎等。

（3）中药宜温服。

3、阴虚痰热型：咳嗽无痰或少痰，痰黄难咯，痰中带血，或干咳，咽干不适，胸闷气促，心烦失眠，口干，潮热盗汗，小便黄，大便干结，舌质红，舌苔花剥，或光绛无苔，脉细数或弦数无力。

（1）保持室内温度适宜，衣被不能太暖以免出过多耗伤津液。

（2）饮食宜清淡富营养之品，以滋养津液，如圆肉炖虫草汤，沙参、鱼腥草等，忌辛辣刺激肥厚之品。

（3）胸闷气喘者取半卧位，梨汁，陈皮汁等少量多次服用以祛痰、消气平喘。

（4）中药宜温服。

4、气阴两虚型：咳嗽少痰，咳声低微，咳血痰，口干短气、气促，神疲乏力，面色晄白，自汗恶风，或盗汗，口干，不喜多饮，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。

（1）保持室内安静，持续吸氧，保持呼吸道通畅

（2）做好口腔护理，按照口腔黏膜的情况调配漱口水，保持口腔防感染或促进口腔溃疡的愈合

（3）饮食宜益气养阴，调补脾肺之品，如百合粥，藕粉、太子参、麦冬、鱼腥草等。

1.6统计学方法

应用SPSS15.0统计软件建立数据库，统计各个症状的频次及百分比。

2结果

表1241例肺癌患者中医症状频次及百分率

3讨论

通过归纳总结发现，我科中晚期肺癌患者的病例中最常见的的是咳嗽咯痰，其次为气促、乏力、胸痛。临床上引起咳嗽的病因有很多，包括呼吸道疾病外，还包括胸膜疾病、心脏疾病、中枢神经因素等。因此，我们不能因为患者是肺癌患者就麻痹大意，要仔细询问患者咳嗽的性质、时间与规律、音色、性质和痰量等，还要注意伴随症状。同样，气促也可能是肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血源性呼吸困难。治疗方面不一样，护理方面也是不一样，我们觉不能想当然，只有针对性的治疗机护理才能最好的服务病人。范庆华[3]探讨了综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响，发现综合护理干预后,患者的总体健康状况和功能子量表评分明显升高,症状子量表(疲劳、恶心呕吐、疼痛)及特异项目(气促、失眠、便秘)评分则明显降低(P<0.05)。张淑平[4]对147例肺癌患者进行辨证施护，发现显效（主要症状消失，病灶有所缩小，一般指缩小1/2，连续观察6个月以上）18例;有效（症状有所改善，病灶稳定连续3个月以上，或病灶缩小维持1个月以上）123例;无效（症状及客观检查无改善，或稍有改善但1个月内又迅速恶化）6例，总有效率95.9%。说明中医辨证施护能有助于患者健康。其中中医症状是中医辨证论治、辨证施护的基础。

我们在护理上既要关切患者主诉，同时也要针对常见的症状多关注，并适时的对患者进行宣教，可以针对不同的证型、症状进行饮食护理，如气虚痰湿者宜多进食健脾益气，化痰除湿之品，如：薏苡仁、党参等。总之，在护理方面要多注重患者症状，尤其是常见的症状，有助于更好地服务患者。

参考文献

[1]陈万青,张思维,郑荣寿,等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].癌情检测,2013(1):2-12

[2]田华琴等.常见恶性肿瘤整合治疗手册[M].广东科技出版社,2011

[3]范庆华,王若兵.综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2010（28）:11-14

[3]张淑平.肺癌的辨证施护[J].河北中医,2013(2):287-288