QC小组在提高痰标本采集质量中的作用

QC小组在提高痰标本采集质量中的作用

朱玲

（解放军第88医院军人病房山东泰安271000）

【摘要】目的:探讨QC小组活动在提高痰标本采集质量中的作用。方法:建立QC活动小组，分析影响痰标本采集合格率的因素，制订可行性对策并实施，解决住院患者痰标本采集送检率、合格率低的问题。结果:QC小组活动后痰标本送检率为90.2%，合格率为82.7%，患者满意度为95.9%，较活动前均明显提高（P＜0.05）。结论:QC小组的活动形式能明显提高痰标本采集质量，是采集痰液标本管理的一种有效途径,有推广应用价值。

【关键词】QC小组；痰标本；采集质量

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0398-01

QC(QualityControl)小组亦称持续质量改善小组、品质圈,是在自愿的原则下,由工作性质相同的人员组成。组建的目的是通过定期的选题会议和活动,提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[1]。在临床工作中，痰标本的质量直接影响检验结果的准确性，对疾病的诊断和指导用药具有重要意义[2]。我科针对痰液标本采集合格率低的问题，于2014年1月成立QC小组，开展以提高痰液标本采集合格率为目的的QC小组活动，取得显著效果，现将体会报告如下：

1.活动步骤

1.1成立QC小组

2014年1月我科以提高痰标本采集合格率为目的，以自愿参加为原则成立了QC小组，设组长1名、副组长1名、组员8名。其中主管护师2名，护师6名，护士2名；本科学历6名，专科学历4名；平均年龄28.3岁。首先对QC小组成员进行培训，明确QC质量活动的程序及步骤，明确各自的分工及职责，按照QC质量活动的步骤实施具体计划。

1.2现状调查

统计2013年8月-12月住院患者留取痰培养标本情况，共收集痰培养检验医嘱140份，送检92份，送检率为65.7%，标本合格81份，合格率仅为57.8%。

1.3原因分析

针对现住院患者痰培养标本采集合格率过低问题，QC小组组员运用头脑风暴法，通过充分的讨论分析，制订影响痰培养标本采集质量因素。

1.4要因确定

QC小组成员通过对末端原因进行综合分析，确定以下4个方面为主要原因，①制度不完善，流程不合理。②留痰方法不正确③患者痰液粘稠不易咳出④使用容器不规范。

1.5设定目标

根据现状调查结果以及分析原因，QC小组成员设定合理的目标，将痰液标本采集合格率提高至80%。

1.6制订对策并实施

1.6.1完善规章制度，建立标准化工作流程。

1.6.2提供准确有效的健康宣教。

措施一：组织护理人员进行相关知识培训了解护理人员对痰液标本留取相关知识掌握程度，根据情况组织培训留取痰标本检查的内容、目的、重要性、留取的方法、技巧及注意事项等专项知识,使全科医护人员提高认识，统一标准。

措施二：采取多样的宣教形式采用专题讲座、资料、宣传栏、演示、交谈等形式，针对病人情况采取不同方式或联合宣教形式[3]。

1.6.3采取有效措施，促进痰液排出多数患者痰液较深，而且粘稠不易咳出，导致留取的痰标本多数为口腔内分泌物或上呼吸道分泌物，使标本不合格，因此对于痰量少、痰液黏稠或无痰患者，可用0.9％氯化钠溶液加温45℃左右后超声雾化，但雾化液内不能加抗生素，雾化后护士协助患者叩背，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落,以利痰液咳出。

2.结果

根据检验科的反馈及QC小组的统计，自成立QC小组后1月-5月痰液标本采集送检率、合格率及患者满意度与QC小组活动前2013年8月-12月比较结果详见表。活动前后的痰培养标本送检率及合格率差异均有统计学意义（P＜0.05）。

注：χ2=12.2,P＜0.005

3.讨论

QC小组活动有效提高了住院患者痰培养标本的采集质量临床工作经验及调查分析结果均提示我们，在痰培养标本采集过程中存在诸多问题，可直接影响细菌培养的结果。在本次QC小组活动中，组员针对影响住院患者痰培养标本采集质量的要因展开讨论，提出切实可行的整改措施。在实施过程中，通过三级管理模式，使QC小组活动成效得以维持和巩固，从而有效解决了痰培养送检率、合格率低的问题。此外还形成一系列的无形效果，痰标本及时合格的采集，为医生用药提供了有效地依据，合理的抗生素的使用缩短了患者的住院时间，避免患者反复留取痰标本，既降低了患者的费用，又节约了医疗资源，提高了患者满意度。在日常工作中,遇到问题时学会了查找原因,针对性采取有效的措施去解决问题。对于一些比较普遍而又容易反复发生的问题,能自发地组织人员进行讨论、从环节入手,做好环节控制,提高了护理工作效率和质量,使管理更轻松、简便。

【参考文献】

[1]陈建红,田贤媚,黎秀玉等.品质圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].临床护理杂志,2004,3(1):10-11.

[2]张佩英．提高痰培养标本质量的研究进展[J]．解放军护理杂志，2009,26(5B):33-35.

[3]王玚，黄叶莉，王文珍等．军队护士在地震医学救援中的作用[J]．解放军护理杂志,2012,29(3A):34-35．