左氧氟沙星致静脉炎的原因分析及预防

左氧氟沙星致静脉炎的原因分析及预防

陈瑶谢艳赵天霞

（德阳市人民医院呼吸内科四川德阳618100）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0110-02

左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，作用机制是通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止DNA的合成和复制而导致细菌死亡，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，但是它也有较多的不良反应[1]，包括消化系统、中枢神经系统、变态反应等。近年来，关于左氧氟沙星致静脉炎的报告也增多，这不仅造成患者的痛苦和经济损失，还增加了护理工作的难度。为此，对于左氧氟沙星所致静脉炎得预防和治疗就更加重要了。

1.左氧氟沙星致静脉炎的影响因素

1.1药物的PH值

有研究发现[2]，输注药物的PH值为4.5的全部发生了静脉炎，而使用药物PH值为6.5的则未发生静脉炎。正常人体血液的PH值为7.35～7.45，而左氧氟沙星的PH值是酸性的，这会干扰血管内膜的正常代谢和机能，从而引起静脉或者毛细血管的痉挛，导致局部组织的缺血缺氧，从而引起液体外渗引起静脉炎。

1.2输液速度

左氧氟沙星说明书明确指出，100ml液体输注时间至少60min，朱米芬[3]研究报告也发现，不同输液速度与静脉炎的发生率密切相关，输液速度越快，局部发生静脉炎的几率越高。

1.3药物浓度

杨旭全[4]研究报告显示，药物的浓度与静脉炎的发生率呈正比，浓度越高，静脉炎的发生率越高。

1.4季节的关系

亢国良[5]的实验研究中，将4000名输注左氧氟沙星的患者随机分为两组，对照组分别在春季、秋季和冬季，观察组在夏季，结果显示左氧氟沙星所致静脉炎大多发生在夏季。

1.5输液器的选择

左氧氟沙星注射液在光和氧存在下[6]，遇光易分解，杂质增加，甚至可产生单线态氧，直接引起皮肤的损伤，或者是在光解的过程中产生一些有毒的产物或中间体，与机体皮肤蛋白结合，产生光敏反应。左氧氟沙星在日光照射下，可增强机体对紫外线的敏感性，由于其吸收光能发生变化并同蛋白载体一同形成，以半抗原形或者与皮肤蛋白结合成为全抗原，经表皮细胞传给免疫活性细胞，引起皮肤或者血管的过敏反应，产生较强的变态反应，引起静脉炎。因此输注左氧氟沙星时选择避光输液器可有效减少光敏反应，从而减少静脉炎的发生。

1.6机械性损伤

刘红梅[7]等指出，各种机械性损伤都可导致机械性静脉炎的发生，如拔针的方法，固定不当造成的针头与血管壁之间的摩擦，穿刺的手法等。

1.7年龄与性别的因素

黄孟珍[8]等研究显示，女性患者患静脉炎的可能性是男士的2.43倍，可能与男士运动较多，肌肉较发达有关，需要进一步研究。研究报告也指出，老年患者的静脉炎发生率高于年轻患者。可能与老年患者肝肾功能减退，对药物的降解功能下降，也可能与患者患病时间长，机体抵抗力下降，外加血管受生理病理改变的内因影响下，血管细，管壁薄，自我修复能力差，静脉炎的发生率高。

2.左氧氟沙星致静脉炎的预防

在输注药物前，仔细阅读药物使用说明书，了解药物的PH值，药物的浓度等，做到正确执行医嘱，合理控制输液速度，选择避光、精密输液器进行输液，穿刺时应尽量选择粗、直且弹性好的血管进行穿刺，严格执行无菌操作技术，避免反复穿刺。如果发生静脉炎，注重患者的心理护理，缓解患者的焦虑，并及时给与相应的处理措施。

【参考文献】

[1]邹洪来.喹诺酮类药物不良反应临床分析[J].中国实用医刊2011，38(16)116-117.

[2]李婷.左氧氟沙星致静脉炎预防及护理进展[J]护理研究2014，

[3]朱米芬.左氧氟沙星注射液不同输液速度副反应观察及护理[j]皮肤病与性病2013，35(5):310-311.

[4]杨旭全.左氧氟沙星注射液致静脉炎因素分析[J]临床合理用药2011，4(7A):33-35.

[5]亢国良.静脉滴注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎与季节的关系[J]临床医学.2008，28(9):121.

[6]凌浩清.避光输液器加避光袋预防左氧氟沙星所致光敏反应的体会[j]中国社区医师2016，32(3):130.

[7]刘红梅.静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施.[J]大家健康2016，10(15):120.

[8]黄孟珍.静脉炎相关因素分析及预防[J]现代医药卫生.2012，28(4):596.