全程护理干预在呼吸机相关性肺炎中的作用

全程护理干预在呼吸机相关性肺炎中的作用

江丽红李春妹杜娟

江丽红李春妹杜娟（华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022）

【摘要】目的：探讨脑梗塞急性期患者的临床护理效果。方法：将入住我院接受治疗的120例脑梗塞急性期患者随机分为观察组和对照组，各60例，观察组在常规护理的基础上开展积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理，对照组采取常规护理进行护理。结果：观察组的脑梗塞患者在并发症、致残及死亡情况与对照组相比均有显著性差异（p<0.05）。结论：积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理对降低脑梗塞患者的并发症、致残及死亡情况有积极的意义。

【关键词】脑梗塞急性期康复训练语言训练心理护理并发症

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0312-01

脑梗塞是老年人的常见病，近年由于诊断及治疗技术的进步，病死率明显降低[1]，在治疗护理脑梗塞患者时发现，致残率相对增高，患者死亡的原因除原发病外，并发症的致死率也极高，失去最佳的康复时机。2012年1月-2012年12月我科对脑梗塞急性期患者治疗的同时积极采取积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理，尽可能地预防并发症、使功能障碍减少到最低限度，促使患者身心全面恢复，重返社会，提高生活质量。现报道如下。

1对象和方法

1.1对象将2012.1-2012.12收住我院的，经CT或MRI确诊脑梗塞急性期并排除其他脑血管病的患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，男32例，女28例；年龄45岁～80岁，平均60岁。两组患者在性别、年龄、意识状态、梗塞范围、瘫痪、失语程度、心理状态等方面均无差异(t检验，P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取神经内科脑梗塞急性期治疗原则，执行神经内科脑梗塞疾病护理常规。观察组除采取脑梗塞急性期的治疗和常规护理外，针对可能出现的护理问题和潜在并发症，采用常规护理措施及积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理进行护理。

1.2.1肢体运动康复训练一般认为，脑梗塞患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状稳定48h后，即可进行早期康复训练[2]。根据病情的不同阶段，进行早期康复功能训练。

1.2.2体位的护理急性期患者在一般情况下保持平卧或侧卧位，头部平放，以保证脑部血液供应。发病72h后，对有肢体功能障碍者即开始床上摆放良肢位，体位变换以健侧位和患侧位的交替为主[3]。同时做好肢体按摩，以防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩的发生。

1.2.3语言功能训练脑梗塞患者常可引起语言功能障碍，可教病人学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，要求病人大声的朗读，以刺激记忆，慢慢地恢复患者的语言功能。

1.2.4心理护理脑梗塞患者因不了解病情和预后，常有自悲、急躁等病态心理，使机体处于一种人为的应激状态，诱发颅内压增高、消化性溃疡的发生几率，降低患者对治疗和护理依从性。应对措施：①建立良好的护患关系，鼓励患者配合治疗，增强战胜疾病的信心。②讲解疾病相关知识及治疗、护理，提高患者的依从性；③提高护士责任心，提高操作技能及业务水平，使患者满意；④在康复治疗阶段，应争取家属配合，从生活上、精神上给患者以安慰和帮助，消除其消极心理，积极主动配合康复训练活动。

1.3观察指标根据病情观察、病程/护理记录、肌力评定、ADL评分及诺顿评分、各项实验室检验指标及疾病诊断标准，比较两组患者发生并发症、致残率及死亡情况。

1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计学数据分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者发生并发症、致残及死亡情况比较见表1。

表1两组患者发生并发症、致残及死亡情况比较例

组别例数坠积性肺炎静脉炎压疮泌尿系感染关节畸形肌肉挛缩死亡

观察组607607227

对照组6025381122221922

X211.4431.279.898.31167.897.89

P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

上述各项指标的比较，经统计学处理显示P<0.05，两组间具有显著的差异性，观察组优于对照组，表明积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理对脑梗塞急性期患者可以明显降低脑梗塞患者的并发症、致残及死亡率。

3小结

脑梗塞致残率和复发率高达20％～40％，是神经内科的最常见的危重疾病，是严重危害人类生存的高危病种。把护士的时间还给病人，切实站在病人身边，为病人提供及时、满意的优质护理服务，保证患者的安全，其进一步的完善也有待于同行们更加广泛的研究和实践。

参考文献

[1]黄东锋．上肢功能测量方法的研究叨．中国康复，1994，9(4)：172-173．

[2]张财莲，李德莲．急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12(12)：2334—2335．

[3]黄风形．脑卒中康复的研究及护理进展[J]．中国康复杂志，2001，16（3）：187．