平度市中医医院妇产科266700
【摘要】目的探讨米非司酮在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果。方法选取我院近两年收治的60例子宫肌瘤患者,对其病况进行回顾性分析,并在围手术期给予米非司酮治疗,比较治疗前后子宫和子宫肌瘤大小、血清激素水平。结果患者治疗后子宫、子宫肌瘤体积明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者围手术期应用米非司酮可以缩小肌瘤体积,改善临床症状。
【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;围手术期
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月-2017年5月妇科收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,所有患者均自愿参与本研究。患者年龄在28~54岁之间,平均年龄(32.8±16.5)岁;患有浆膜下肌瘤的8例,壁间肌瘤36例,黏膜下肌瘤6例,混合性肌瘤10例;瘤体直径<6cm。
纳入标准:患者均符合子宫肌瘤诊断标准,且经妇科、超声检查确诊;患者无子宫颈管、子宫内膜恶性病变;所有患者知情并自愿参与本次研究,且经医学伦理委员会批准同意。排除标准:精神疾病、家属遗传病史、有米非司酮禁忌证、严重其他系统疾病、3个月内未进行激素治疗以及其他影响研究结果的情况。
1.2方法
所有患者在围手术期给予米非司酮治疗,具体方法如下:月经来潮1~3d开始口服米非司酮,12.5mg/次,睡前口服,3个月为1个疗程。用药过程中要检查患者的血常规、尿常规与肝肾功能。每个疗程结束后,运用同1台B超机对患者子宫肌瘤变化情况进行检查,如果肌瘤已经消失,则停止服用药物;如果肌瘤未消失,则进入下一个疗程。医护人员对停药患者进行为期6个月的随访。
1.3观察指标
观察并记录患者治疗前后子宫体积、子宫瘤体体积的变化情况;同时对比患者治疗前后血清激素水平。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后子宫与子宫肌瘤体积比较
患者治疗后子宫、子宫肌瘤体积明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1患者治疗前后子宫和子宫肌瘤体积对比(±s,cm3)
2.2患者治疗前后血清激素水平比较
患者治疗后卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后催乳素、雄激素水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3.讨论
子宫肌瘤是临床上妇科比较常见的良性肿瘤,通常情况下不会发生恶变,因此很多女性患者对其未引起足够的认识,然而子宫肌瘤却会带来诸如贫血、月经不调、痛经、不孕、流产等多种并发症,严重影响女性患者的身心健康,更会为其家庭的不和谐埋下重大的隐患。随着人们生活压力的增大以及生活节奏的加快,越来越多的女性出现内分泌失调,同时饮食中更是含有大量的雌孕激素,罹患此病的概率逐渐增加,因此如何控制子宫肌瘤的发生及治疗成为专家学者研究的方向之一。
大量临床实践证明,米非司酮在子宫肌瘤围手术期的运用具有较好的治疗效果,患者肌壁间的肌瘤体积逐渐减小,这是现阶段疗效最好的一种药物。尤其是对于围绝经期的妇女和肌瘤体积<400cm3的患者效果最佳。如果肌瘤较大,还可以应用米非司酮缩小肌瘤,缓解并改善子宫肌瘤患者存在的贫血症状。因此,米非司酮可以应用于子宫肌瘤患者围手术期,尤其是贫血现象比较严重的患者。一般而言,米非司酮治疗3个月最安全,如果药量>50mg/d,该药物的抗糖皮质激素效果非常明显;如果药量在10mg/d,连续使用0.5年,部分患者会出现比较小的抗糖皮激素效应。所以,该药物的服用时间还有待考究。
本研究中60例患者使用米非司酮治疗后,其子宫和子宫肌瘤体积明显缩小,FSH、LH、E2、P水平均较用药前有所下降,这表明米非司酮可以明显缩小肌瘤体积,并纠正贫血症状,减轻盆腔充血现象,可以在围手术期应用。此外,所有患者均未出现肝肾功能的变化、体重增加、色素沉着以及低血压等不良反应,只有部分患者服药早期出现轻度恶心和轻微潮热等。因此,子宫肌瘤患者应用米非司酮是比较安全的。现阶段,将药物治疗运用在子宫肌瘤的治疗过程中,具有停药之后复发的缺点。因此,并不能完全地替代手术治疗,可以在患者的围手术期应用,具有良好的辅助治疗作用。
综上所述,对子宫肌瘤患者的围手术期运用米非司酮,不仅能够改善患者的症状,还能缓解慢性失血造成的贫血症状,保障了治疗效果。因此,可以将米非司酮在临床治疗中广泛推广。
参考文献:
[1]周应芳.子宫肌瘤药物治疗之评价[J].实用妇产科杂志,2016,32(03):180-182.
[2]蔡燕聪.应用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究进展[J].当代医药论丛,2018,16(02):25-26.