妇科腹腔镜手术肩部疼痛应用细节护理的效果研究

妇科腹腔镜手术肩部疼痛应用细节护理的效果研究

阳彩云

湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800

【摘要】目的：研究妇科腹腔镜手术肩部疼痛应用细节护理的临床效果。方法：选取我院2016年3月到2017年11月期间实施妇科腹腔镜手术治疗的患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组实施常规护理措施，试验组实施细节护理。比较患者手术后肩部疼痛的发生率，并比较患者治疗后肩部疼痛的疼痛评分和疼痛持续时间。结果：试验组患者术后6.67%的肩部疼痛发生率低于对照组的23.33%，数据对比P＜0.05。试验组患者肩部疼痛评分及疼痛持续时间均优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：妇科腹腔镜手术中细节护理的应用能有效降低患者肩部疼痛的发生率和疼痛发生后的强度，具有较高临床价值。

【关键词】妇科腹腔镜手术；肩部疼痛；细节护理

腹腔镜手术是妇科疾病治疗中的常见微创手术，其能够减小对患者造成的创伤，并且能获得更好的治疗效果，患者术后恢复也很快，因此其在临床上的应用十分广泛。但妇科腹腔镜手术后患者容易出现肩部疼痛的情况，且其发生率相对较高，导致患者术后恢复受到严重影响，其中甚至有患者主述术后肩部疼痛的强度超过切口疼痛，影响其术后心理状态[1]。本研究对妇科腹腔镜手术后肩部疼痛应用细节护理的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年3月到2017年11月期间行妇科腹腔镜手术治疗的患者中选取120例随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者年龄23～49岁，平均（36.24±5.52）岁，其中子宫肌瘤手术28例，卵巢囊肿手术19例，异位妊娠手术13例。试验组患者年龄21～48岁，平均（36.12±5.79）岁，其中子宫肌瘤手术31例，卵巢囊肿手术16例，异位妊娠手术14例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，以术后吸氧护理、体位护理和饮食护理等为主。试验组在对照组基础上实施细节护理，具体如下。

1.2.1术前护理

术前耐心为患者讲解妇科腹腔镜手术后肩部疼痛的发生率较高，让患者对术后肩部疼痛有一定的认知，并做好心理准备，避免患者在术后肩部疼痛时出现严重的不良情绪。同时要为患者讲解术后肩部疼痛的原因和有效的预防措施，让患者在医护人员的指导下更好地预防术后肩部疼痛。

1.2.2术中护理

患者进入手术室后应指导其保持舒适正确的体位，并告知患者在手术过程中可能出现的情况和相应的注意事项，让患者更好地配合医护人员完成手术治疗。手术过程中医护人员应对可能导致患者发生术后肩部疼痛的原因进行分析，并在实际操作中尽量避免引起相应的情况。手术完成后及时对患者的术后情况评估，明确其发生术后肩部疼痛的几率并给予其相应的预防措施处理。

1.2.3术后护理

术后指导患者保持舒适的体位，做好对患者的切口护理，防止切口发生感染。根据患者的实际情况给予其穴位按摩、肩部叩击护理。其中术后12h内应让患者保持卧床休息以防止切口开裂，并给予患者穴位按摩护理，先将双手掌置于患者的双肩，在患者疼痛部位的阿是穴利用拇指带动鱼际肌进行旋转式的按摩，连续15～20min。之后对患者足三里进行按摩，主要是用拇指指腹对足三里进行按压，持续2min，在患者出现酸胀麻时再反复揉压15～20min，在感觉指下有明显的弹拨感后停止。肩部叩击的方法为，让患者跪卧于床上并将臀部抬高，保持头部和胸部贴于创面，然后对其进行肩部叩击，先将手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢后从上到下、由外及里地轻轻叩击，每次肩部叩击20～30min，每天2次。

1.3评价指标

观察患者肩部疼痛发生情况，并对患者肩部疼痛评分和持续时间进行记录。疼痛痛觉模拟评分法完成，分值越高代表疼痛越严重。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛发生率

试验组患者4例患者发生疼痛，疼痛发生率为6.67%。对照组14例发生疼痛，发生率为23.33%。试验组术后肩部疼痛发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。

2.2疼痛评分及持续时间

试验组疼痛评分及持续时间优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

3.讨论

腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的应用十分广泛，其相对于传统手术而言能更好地改善患者的临床症状，并且患者术后恢复较快。术后肩部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，其主要是因为患者手术过程中通常是保持头低足高截石位，导致腹腔内液体聚集与上腹部，加上术后残留的二氧化碳对膈神经造成刺激所致[2]。由于术后肩部疼痛对患者的正常恢复影响较大，因此在患者治疗过程中必须要根据实际情况采取有效的预防治疗措施，让其疼痛发生率得到降低，并让发生疼痛的患者疼痛强度和疼痛持续时间得到控制[3]。

中医上认为二氧化碳残留导致肩部经络阻滞，而后导致患者发生肩部疼痛，因此在对患者进行预防和治疗时应采取有效的方式疏通肩部经络，让患者肩部气血得到有效调节，促进局部气血运行舒畅，从而有效减轻或消除患者的疼痛[4]。穴位按摩和局部叩击均属于中医上的常见手法，通过对足三里的按摩能有效起到扶正理气、调节脾胃的功效，同时结合对患者的肩部叩击，促进局部血液循环，从而缓解患者的疼痛[5]。

本研究对妇科腹腔镜手术后肩部疼痛应用细节护理的效果进行分析，患者术后肩部疼痛发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。患者肩部疼痛评分及持续时间比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上，细节护理能有效降低妇科腹腔镜手术后肩部疼痛发生率，改善疼痛患者的强度并缩短持续时间，值得推广。

参考文献：

[1]蔺英.细节护理在妇科腹腔镜手术中的应用观察[J].泰山医学院学报，2017，38（10）：1165-1167.

[2]陈淑芬.早期活动与局部按摩对妇科腹腔镜术后肩部及膈下疼痛的干预研究[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1596-1598.

[3]梁瑞兰.细节护理缓解妇科腹腔镜手术肩部疼痛的效果分析[J].泰山医学院学报，2017，38（08）：915-916.

[4]赵萍.妇科腹腔镜手术的常见并发症及预防护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：260+263.

[5]冯星梅，罗建英，王琳.妇科腹腔镜手术体位并发症的预防与护理进展[J].上海护理，2016，16（01）：61-64.