肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床疗效分析

肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床疗效分析

王晓丽张兰华

【关键词】儿科；重症感染；肾上腺皮质激素；临床效果

儿童罹患重症感染一直是儿科面临的巨大难题，原因在于儿童的免疫系统尚未发育完全，抵抗力较差，可由起初的局部感染，随着病情加重而累及其他器官，进而引发全身性炎症反应，最终导致重症感染。而重症感染不仅会影响到患儿生命安全，还可能引发一系列的并发症[1]。因此，在长期的医学治疗中，找到有效安全的药物防治该病显得尤为重要，而肾上腺皮质激素不仅可结合内毒素，还能促进丙酮酸的合成，提高糖原转化量，可为稳定代谢和防止疾病进一步恶化提供能量[2-3]。本文也旨在探讨应用肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院儿科收治的70例重症感染患儿作为研究对象，其中，试验组男患儿17例，女患儿18例，年龄在0.2～3岁之间，对照组男患儿16例，女患儿19例，年龄在0.3～2.5岁之间，且所有患儿均符合入排标准，并由家属签署知情同意书，纳入标准：体温超过39℃且持续高热不退，伴有严重中毒表现和分泌物过多现象；排除标准：非重症感染，有相关治疗药物过敏史患儿。

1.2治疗方法

所有患儿接受治疗前，均已完成药敏试验，并根据试验结果予以相应抗生素治疗，其中，对照组予以常规抗生素抗感染治疗，同时进行补液、补钾钙和心肌保护等基础治疗。试验组在对照组治疗基础上再予以肾上腺皮质激素治疗，并根据患儿的病情程度与耐受力适时调整剂量；具体为：地塞米松（国药准字H41021038，遂成药业股份有限公司生产）用药剂量为0.5-1.0mg/(kg.d),Bid；甲基强的松龙(注册证号H20130303,?普强苏州制药有限公司生产)用药剂量为1-2mg/(kg.次)，Bid；共计一个月为疗程。

1.3观察指标?

观察患者的相关血液指标，包括C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（NEVT%）、皮质醇、红细胞沉降率（ESR）。

1.4统计学方法

将试验所获得数据利用统计分析软件SPSS17.0进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，视为显著明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1通过比较可知，治疗后的相关血液指标CRP、WBC、NEVT%、ESR及皮质醇均要低于治疗前，且试验组低于对照组，差异显著，详见表1.

3讨论

儿科重症感染是小儿常见病、多发病，感染病原多由细菌、病毒引起，且小儿感染后，其病情发展较快，并发症风险大，因其机体免疫功能及重要脏器还尚未发育完全，因此不具备良好的防御能力，一旦发生重症感染，治疗难度较大[4]。而据相关研究表明肾上腺皮质激素具有免疫抑制作用，其抗炎、抗过敏、抗休克作用显著，对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强；其抗炎作用可减轻或防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，激素可抑制炎症细胞，抑制吞噬作用，溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，均可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现；其免疫抑制作用主要包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。同时本次研究也充分显示了，试验组患儿在常规抗生素抗感染的基础上联合使用肾上腺皮质激素治疗，患儿的相关血液指标如C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分率、皮质醇、红细胞沉降率等相较于治疗前均有所下降，且体温恢复时间和康复时间均要短，因此说明在临床应用中，使用肾上腺皮质激素治疗重症感染患儿不仅疗效显著，还能缩短患儿康复时间，值得推广使用。

【参考文献】

[1]胡梅华,卢爱萍,林岳华.肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染临床效果观察[J].华夏医学,2015,28(6):52-54.

[2]黄士兰.肾上腺皮质激素的抗炎作用在临床的新应用[J].中国现代药物应用,2013,7(7):50-51.

[3]许峰,党红星.重症感染优化的抗生素应用[J].实用儿科临床杂志,2012,27(18):1384-1386.

[4]朱晓东.儿科重症感染治疗策略的再认识[J].中国小儿急救医学,2016,23(6):392-396.