护士在中风患者康复中的作用

护士在中风患者康复中的作用

王惠琼

云南省楚雄州姚安县中医医院675300

摘要：目的：探讨中风患者康复治疗中护理人员的重要作用。方法：随机选取我院2016年7月~2017年7月收治的68例中风偏瘫患者为研究对象，所有患者均接受护士提供的早期康复锻炼指导，并在治疗前与治疗后采用Fugl-Meyre运动功能量表与Barth、Brunnstrom6阶段评定量表评估患者运动功能与日常生活活动能力。结果：治疗前Fugl-Meyer评分<60分、61<Fugl-Meyer评分<80分、Fugl-Meyer评分>80分的患者所占比重分别为29.4％、57.4％、13.2％；治疗后Fugl-Meyer评分与上述对应的患者所占比重分别为4.4％、27.9％、67.6％，治疗后患者运动功能显著提高，与治疗前存在显著差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复锻炼是降低中风偏瘫患者致残率的有效手段，在中风偏瘫患者早期康复治疗中护理人员扮演着重要角色。

关键词：中风；偏瘫；早期康复锻炼；降低致残率

近年来脑卒中患者死亡率虽有所降低，但幸存患者所存在的不同程度功能障碍仍未得到有效解决。降低中风患者致残率，提高患者生存质量是目前临床针对中风患者护理工作所提出来的一个重点内容。不同于临床一般护理的康复护理是一种综合协调应用各种措施以达到减少病残者身心、社会障碍的有效护理方法。笔者所在科室为针灸推拿康复科，几年来采用国家中医药管理局发布的中风护理方案[1]中中风恢复期患者康复锻炼的方法，将其应用于科室中风偏瘫患者的早期康复锻炼，取得了良好的疗效，现将2016年7月~2017年7月收治的68例中风患者早期康复治疗体会报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2016年7月~2017年7月收治的68例中风患者，其中有36例男性，32例女性；年龄最小的为44岁，最大为82岁，平均年龄63岁。

1.2方法

患者自入院起第二天即开始接受由责任护士所提供的一对一、个体化康复护理，护理服务内容包括患肢穴位按摩、患肢各关节的被动运动、患者的主动运动和家属搀扶行走等方法。参与人员有责任护士、病人、家属三方，以责任护士为主。患者每天进行4到6次训练，每次训练时长以10~15min为宜，以10~15d为一个疗程[2]。责任护士与家属轮换进行锻炼，让患者的肌肉、关节静息时间日间不超过4小时，夜间不超过6小时，以防止患者肩关节僵硬、前臂伸肌挛缩、腕、指、肘屈肌挛缩、跟腱缩短和脚趾屈曲。越早开始康复训练越好，因此在训练时间选择上要充分突出“早”。接受锻炼患者要神志清楚，生命体征稳定的情况下才考虑下床行走，特别强调卧床时瘫痪肢体的良肢位摆放。对于脑出血患者可适当顺延康复训练开始时间，通常为病发7d后进行，早期训练以对血压无影响的体位变换与肢体被动运动为主。入院时责任护士与主治医生共同完成对患者所进行的首次评定，7d后再评定一次并根据评定结果调整锻炼进行的时间长度。末次评定在出院前进行，为患者提供出院指导与家庭康复指导计划。

1.3观察指标

运动功能评估工具为Fugl-Meyer运动功能评定量表，日常生活活动能力评估工具为Barthe量表。评定时间为治疗前与出院前。计算治疗前与治疗后不同Fugl-Meyer评分段与Barthel评分段所对应的患者比重。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗前后患者运动功能变化情况比较

治疗前Fugl-Meyer分值<60分的患者有20例（29.4％），61~80分值范围内的患者有39例（57.4％），>80分值的患者有9例（13.2％）；治疗后上述不同Fugl-Meyer分值段患者各有3例（4.4％）、19例（27.9％）、46例（67.6％）。治疗后不同Fugl-Meyer分值段患者所占比重与治疗前存在显著差异，具备统计学意义（X2=4.107，X2=8.026，X2=10.543，P<0.05）。

2.2治疗前后患者日常生活活动能力变化情况比较

治疗后Barthel分值<40分的患者所占比重明显低于治疗前（X2=6.105，P<0.05）；治疗后Barthel分值>40分的患者所占比重显著高于治疗前（X2=9.306，P<0.05）；治疗后41分<Barthel分值<60分的患者所占比重与治疗前近似，前后差异无统计学意义（X2=0.402，P>0.05），数据见表1。

3、讨论

运用与日常生活活动密切相关的Bobath疗法与运动再学习疗法提高病残者自理能力是康复治疗的主要目的。康复护理绝非一项简单的运动活动，其涵盖的内容与方法有很多，同一疾病的不同阶段所对应的康复重点均存在差异。发病早期主要任务包括预后评估、康复计划制定与相关并发症预防，这些干预措施的实施旨在为后期患者功能恢复创造有利条件，临床研究指出针对中风患者所开展的康复训练越早开始越好，不仅要把早期康复融入到治疗中去还要将其渗透到护理中，对病患不仅要进行有计划地锻炼，同时还需渗透进人性的耐心及爱心，而护理群体具备这个特质。我国康复事业尚且处于初步发展阶段，各地区发展水平参差不齐，现有的专业康复人员难以满足患者的治疗需求，这就需要临床护士广泛参与。只有充分掌握了康复锻炼方法、知晓锻练方法对患者可能产生的效果、掌握注意事项才能更好地指导中风患者开展早期康复锻炼，保证康复疗效。为此我院将积极培训专职护士。通过康复科护士主导开展的早期康复锻炼治疗最大限度地保存与恢复患者肢体功能，改善患者生存质量。在对中风患者进行康复训练的过程中教会患者家属学习正确的康复手法，为出院后家庭康复奠定良好基础。

患者最终的康复还需要多方面的配合，将实践所得合理的康复治疗方法应用于患者疾病治疗中，促进患者神经功能障碍早日恢复既是临床医生的任务也是临床护士的任务，将自身掌握的康复护理知识应用于临床实践，兼顾进行并发症预防及功能训练，运用人性化引导方法调动患者主观能动性与应用康复器材的积极性，同时强调心理护理在整个康复过程中的重要性，尽力减少病残者身心障碍与社会障碍，使患者更好更快地适应家庭生活与社会生活。护士是中风患者早期康复训练的主要责任人，该角色在这一治疗过程中发挥着重要作用，护理人员应充分认识到这一点并在工作中尽到应尽的责任与任务。

综上所述，早期康复训练能显著提高中风患者运动功能与日常生活活动能力，改善患者生存质量。护理人员在中风患者早期康复训练中扮演着重要角色，医院有必要重点培养一批具备专业康复技术的护士，切实提高中风患者康复效果，强化康复科护士对本职工作的责任心与价值认知度。

参考文献：

[1]国家中医药管理局中医护理方案-中风恢复期中医护理方案.

[2]何平.神经内科护士对脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：195-195.