康复护理在脑卒中患者中的应用价值

康复护理在脑卒中患者中的应用价值

刘慧

（皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241000）

【摘要】目的：观察早期康复护理对脑卒中遗留肢体功能障碍患者的临床疗效。方法：选取2015年11月-2017年1月我科住院治疗的脑卒中患者80例，将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予我科常规护理，观察组则在此基础上进行早期康复护理，比较两组患者神经功能恢复情况。结果：观察组患者Fugl-Meyer运动功能评分在护理后第4周后就显著高于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可促进脑卒中患者的神经恢复，提高患者的肢体运动功能，值得在临床上应用和推广。

【关键词】康复护理；脑卒中；简式Fugl-Meyer评分

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）18-0284-02

脑卒中属于心脑血管意外范畴，也是临床常见病和多发病，尤其见于健康意识不强的农村老年人[1]。这类患者出院后往往得不到家人悉心的照料，如果其肢体功能恢复不理想，将严重影响其生活质量，甚至出现各种并发症[2]。为尽可能改善这类患者的预后，我科查阅相关资料，决定对部分患者实施早期的康复护理，现将临床研究及观察结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年11月-2017年1月我科住院治疗的脑卒中患者80例，将其分为观察组和对照组各40例。所有患者均经头颅CT或MRI明确诊断且伴有不同程度的肢体功能障碍，其中男性46例，女34例，年龄53～78岁，平均年龄（64.5±3.8）岁。两组患者性别、年龄、脑卒中类型等其他一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予相应的治疗和护理措施，待病情稳定后观察组立即给予康复护理，而对照组给予往常一样的常规护理，观察组患者康复护理具体方法如下[3-4]：（1）健康教育：讲解脑卒中的基本预防和康复知识，使患者意识到肢体功能锻炼能够促进大脑神经功能的恢复，从而让患者自觉配合和主动掌握康复锻炼的方法。（2）康复锻炼：待病人病情允许后尽早给予康复锻炼，指导患者在床上进行肢体被动、主动活动或者肌力练习，对于肌力较差的部位联系康复科，每日给予2次电刺激治疗，每次30分钟；协助和指导患者如何离床、站立以及行走，督促患者加强患侧肢体的主动或者被动屈伸、收展以及旋转；会同康复科医师制作和发放康复锻炼画册，帮助病人更直观的理解锻炼方法。（3）心理干预：重点对于康复锻炼效果不明显的患者实施心理安慰，并告知积极锻炼和坚持锻炼的有效性，但强调此过程的延迟性。（4）生活干预：告知患者戒烟及控制相关基础疾病，平时注意保持心情愉快和多吃水果、蔬菜及高蛋白等健康食物，摒弃饮酒、不按时吃药等不良生活习惯。（5）出院指导：嘱咐病人按时休息和按计划进行功能锻炼，不可松懈或者一蹴而就；严格按照医嘱服用相关药物和定时复诊，加强电话随访力度和频率，确保病人出院后仍检查康复功能锻炼。

1.3观察指标

观察两组患者不同时期患侧功能恢复情况。使用简式Fugl-Meyer评分表对两组患者进行患侧肢体功能评分。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料采用（x-±s）来表示，应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者不同时期简式Fugl-Meyer评分比较

经过治疗后，两组患者简式Fugl-Meyer评分均有明显改善，且4周后观察组简式Fugl-Meyer评分高于对照组，差异即有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者不同时期简式Fugl-Meyer评分比较(x-±s)

3.讨论

脑卒中是脑血管意外导致的局部脑组织缺血缺氧性改变，由于人脑结构和功能的复杂性，脑卒中急性期所表现的肢体功能障碍，后期都会有不同程度的恢复。查阅相关资料和文献普遍认为与病灶侧支循环的建立和局部可逆性损伤神经细胞的恢复有关，而决定这两者最主要的因素就是尽早治疗和康复锻炼，改善病灶周围可逆性损伤脑细胞的缺血缺氧性状态，加快侧支重建和改善脑细胞的功能[5]。因此对缺血性脑卒中的病人实施早期的溶栓治疗后应尽快实施康复锻炼，促进脑细胞功能的恢复。

为了更好的促进脑卒中患者的康复，我科在查阅相关资料后制定出康复护理计划，使患者能够第一时间得到康复锻炼而不必等出院或者转到康复科再进行康复功能锻炼。为此观察总结了40例在我科第一时间就进行康复护理的脑卒中患者，本研究康复护理通过健康教育和生活指导，让患者意识到坚持康复锻炼的重要性和摈弃生活中的一些不良习惯；通过言传身教和发放康复锻炼宣传画册，协助和指导患者进行康复功能锻炼；同时对康复锻炼神经功能恢复不理想的患者给予心理护理，疏导和激烈患者重拾信心，坚持进行功能锻炼，以最大程度恢复患者肢体功能，提高患者生活自理能力。研究结果显示这种脑卒中后第一时间进行的康复护理，确实提高了患者肢体运动功能，且在第4周时就与对照组表现出了有统计学意义的差异，肢体运动功能评分上一定程度上优于对照组患者，使患者肢体功能更早的恢复到最大程度。但本研究缺乏长期的随访观察，至于两组患者半年后的恢复情况不得而知，不过康复护理确实能促进脑卒中患者的神经功能尽早恢复，提高患者的肢体运动功能，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

[1]范明真.康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）:131-133.

[2]杨敏．浅析早期康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值[J]．世界最新医学信息文摘，2015,15（78）:185.

[3]叶迈蕴，郑淑智，张孝琴.早期综合康复训练对颅脑外伤患者的影响[J].中国康复医学杂志,2013，21（9）:25.

[4]陈锁红.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]．中西医结合护理，2016,2（5）:92-94.

[5]宁静.早期康复护理在脑卒中偏瘫病人康复中的应用[J]．全科护理，2014，12（18）:1665-1666.