腹腔镜与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果分析临床疗效对比评价

腹腔镜与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果分析临床疗效对比评价

李斌斌李恒平

锦州医科大学湖北医药学院联合培养基地李斌斌李恒平

关键词:腹腔镜；开腹手术；胃肠肿瘤；效果

[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR

胃肠肿瘤是临床上发生率较高的消化道疾病之一,老年人是胃肠肿瘤的主要发病人群。胃肠肿瘤患者的临床表现主要为腹部包块、腹胀、腹痛、消化道出血以及消瘦等,会严重影响患者的生活质量与生命安全[1]。本研究主要分析腹腔镜与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择我院2018年3月至2019年2月收治的胃肠肿瘤患者100例作为研究对象,其中男性54例,女性46例;年龄为25~73岁,平均年龄为45.2岁(s=6.6);体质量指数为17.6~25.5kg/m2,平均体质量指数为21.2kg/m2(s=2.5)。所有患者中,胃癌51例,直肠癌43例,胃间质瘤6例;手术ASA分级为:Ⅱ级58例,Ⅲ级42例。按照数字随机方法将所有患者分成对照组与试验组,每组各50例;比较两组患者的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，根据患者的临床症状以及检查结果对胃肠肿瘤是良性还是恶性进行辨别，并结合患者的病情对患者进行有针对性的肿瘤摘除手术。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，行四孔法，在胃部肿瘤患者的脐部下方放置10mmTrocar作为观察孔，为患者建立人工气腹，腹腔内压力为12mmHg，患者脐部左侧平行处6crflm的位置放置Trocar作为主要操作孔，在患者脐部与简图的交点左侧3cm位置放置Trocar作为辅助的操作孔，放置腹腔镜，根据手术前患者的检查结果对患者的腹腔进行探查，对患者的肿瘤进行切除。肠道肿瘤患者根据术前结肠镜检查预估的肿瘤位置使用腹腔镜对患者的肿瘤进行切除[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量，并观察分析两组患者的临床疗效与并发症发生情况。两组患者的并发症包括梗阻腹胀、吻合、口瘘。

1.4疗效评价

两组患者的临床疗效分为有效、无效；有效：胃肠肿瘤患者经过治疗后，其体征以及临床指标均恢复正常，且未出现并发症。无效：胃肠肿瘤患者经过治疗后，其体征以及临床指标均未有好转趋势，并且带有并发症。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以百分比(%)表示计数资料,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察指标

试验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1观察指标

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)术后排气时间(d)住院时间(d)对照组50123.5±14.4124.6±12.15.2±1.110.3±1.2试验组50100.6±12.647.6±4.52.8±0.67.5±0.9t/8.540541.873014.744414.5566P/0.0000.0000.0000.000

试验组患者有效率显著优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2疗效比较

组别例数有效无效对照组5041（82.00）9（18.00）试验组5049（98.00）1（2.00）X2/6.8656.597P/0.0000.000

试验组中,1例患者出现梗阻,1例患者出现腹胀,2例患者出现吻合口瘘,并发症发生率为8.0%(4/50);对照组中,3例患者出现梗阻,6例患者出现腹胀,2例患者出现切口感染,1例患者发生吻合口瘘,并发症发生率为24.0%(12/50)。试验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。

3讨论

胃肠肿瘤是临床中发生率较高的恶性肿瘤之一,具有较高的发生率与病死率。胃肠肿瘤在发病初期并不具备显著的临床症状,大部分年轻人因为放松警惕,疏于检查,所以临床误诊率和漏诊率较高。对临床相关资料进行分析发现,在消化道的任何部位都可能发生胃肠肿瘤,而胃肠肿瘤的主要发生部位则为胃部和结肠部[3]。手术是临床治疗胃肠肿瘤的主要方式,常用的手术治疗方式主要为开腹手术与腹腔镜手术。传统开腹手术创伤严重,术中出血量大,术后发生吻合口瘘、出血以及感染等并发症的概率较高,进而增加患者的痛苦。在现代医学技术快速发展的过程中,腹腔镜技术与微创技术得到了不断发展和完善,腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中的应用也越来越广泛[4]。腹腔镜手术具有较好的手术视野,能让狭小的手术操作空间被放大,对患者的创伤较小,术中出血量少,发生肠粘连的概率小,能让患者术后的胃肠功能更快恢复,且患者住院时间短,能让患者的经济负担有效减轻[5]。本研究结果显示,试验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组;试验组患者的并发症发生率显著低于对照组。研究结果表明,在对胃肠肿瘤患者进行治疗时,腹腔镜手术治疗具有比较显著的疗效,对患者的创伤少,并发症发生率低,能促进患者疾病的康复。临床中在选择腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤患者时,需要建立二氧化碳气腹,进而让手术的可操作空间增大,但是二氧化碳气腹的建立,可能导致静脉淤滞,进而导致血液高凝。除此之外腹腔镜手术的操作过程中,清扫淋巴结也会长时间刺激血管内皮细胞,进而导致纤溶系统和凝血系统被激活,进而引起高凝状态。临床相关研究结果发现,腹腔镜手术操作也会让患者的血液高凝危险增加。因此,临床中在选择腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤患者时,应对血液高凝状态加以关注和重视,在选择手术治疗方式时应综合考虑患者多方面的因素。

综上所述,与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的创伤小、术后恢复时间短,并发症发生率低,值得临床推广和应用。但腹腔镜手术治疗也会导致比较显著的血液高凝状态,所以临床中在对胃肠肿瘤患者进行治疗时,应结合患者的实际情况来对手术方式进行选择,进而让手术治疗的安全性得以有效提升。

参考文献:

[1]谭野,李劲松.25例胃肠道肿瘤患者腹腔镜手术治疗的临床疗效[J].中国医药指南,2017(1):157-158.

[2]晁宏伟.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响[J].现代诊断与治疗,2017(07):72-74.

[3]王靖宇.对比分析后腹腔镜术与传统开腹术治疗肾上腺肿瘤的临床效果[J].当代医学,2017(15):152-153.

[4]陈福森,夏恒,邱海江.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态观察[J].中国实用医药,2017(26):96-97.

[5]潘朝桢.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017(28):68-69.

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