妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察林丽雅

妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察林丽雅

林丽雅

（厦门大学附属第一医院杏林分院福建厦门361022）

摘要：目的探析妊娠合并糖尿病患者围产期应用护理干预的临床效果。方法对我院2016年2月至2017年2月期间收治的106例妊娠合并糖尿病患者予以分组研究，根据随机数表法均分为两组，即对照组与干预组，各组53例。对照组患者予以常规护理，干预组患者予以护理干预，对两组患者血糖水平、护理满意度及妊娠结局进行统计分析。结果干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组患者，组间对比具有明显差异（P＜0.05）。干预组患者护理满意度为98.1%，高于对照组患者的86.8%，组间对比具有明显差异（P＜0.05）。干预组患者早产、高血压、感染、产后出血发生率均低于对照组患者，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论在妊娠合并糖尿病患者围产期中应用护理干预，能够明显降低患者血糖水平，改善妊娠结局，提高护理满意度，是一种值得临床进一步应用与推广的护理方式。

关键词：妊娠；糖尿病；护理干预

妊娠合并糖尿病是妊娠期中较为严重的一种合并症，会对妊娠结局产生一定的影响。随着生物-社会-生物医学模式及现代护理学的不断发展，护理干预应用越来越广泛，对调节患者血糖水平、改善妊娠结局有着十分重要的作用，值得临床全面借鉴与推广[1]。本文通过对我院收治的106例妊娠合并糖尿病患者的分组研究，探讨护理干预应用的临床效果，报道总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2016年2月至2017年2月期间收治的106例妊娠合并糖尿病患者予以分组研究，根据随机数表法均分为两组，即对照组与干预组，各组53例。对照组孕妇年龄在21～37岁之间，平均为（27.4±2.4）岁；孕周在30～40周之间，平均为（38.2±0.5）周；初产妇43例，经产妇10例。干预组孕妇年龄在23～37岁之间，平均为（27.7±2.5）岁；孕周在30～41周之间，平均为（38.1±0.7）周；初产妇42例，经产妇11例。对两组孕妇年龄、孕周、产次予以统计分析，比较不具明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者予以常规护理，主要包括以下内容：（1）饮食指导：因为孕期胎儿生长发育需求，应叮嘱孕妇食用富含蛋白、维生素的食物，并且满足低脂肪要求，每日总脂肪摄入量不宜超过总热量的20%。（2）血糖监测：建议孕妇购买血糖仪，并教会其正确使用方法，如果发现血糖异常，马上到院就诊。（3）运动指导：叮嘱孕妇进行适当的运动，如散步、上肢伸展等运动。饭后散步可有效调节情绪，降低血糖；但不要运动过量，以免出现意外。（4）胰岛素注射：严格按照医嘱注射胰岛素，并且保证注射部位恰当，注射前先摇匀，注射后观察是否出现低血糖反应。（5）监测生命体征及新生儿护理：对孕妇生命体征、子宫收缩、阴道出血等情况予以严密监测；注意新生儿保暖，喂食20mL葡萄糖水（25%），并对新生儿皮肤颜色、呼吸变化予以密切观察。

1.2.2干预组方法

干预组患者予以护理干预，主要包括以下内容：（1）产前护理：①饮食干预：遵循个体化原则制定饮食方案，即满足孕妇及胎儿需求，未引发餐后高血糖；②用药干预：严格按照医嘱注射胰岛素，注意注射部位、时间等；③胎儿监测：指导孕妇记录胎动次数，并说明每日胎动少于10次时，表示胎儿宫内缺氧，少于20次时，表示胎儿存在异常。此外，给予患者吸氧，2次/d，30min/次。（2）产时护理：所有新生儿均按照高危儿处理，注意保暖；在新生儿出生后，马上检测血糖水平，出生24h后再复查1次；向产妇介绍母乳喂养的优势，进而指导产妇母乳喂养，适当为新生儿喂食葡萄糖水。（3）产后护理：①产妇护理：产妇生产时体力消耗比较大，应密切监测产妇血糖变化，并根据哺乳、体重情况调节热量摄入；叮嘱产妇避孕，并且预防感染；②新生儿护理：保证室内温度、湿度适宜，予母乳喂养指导，密切观察新生儿皮肤、呼吸、吸吮等情况；③心理护理：及时和产妇沟通，了解产妇心理变化，给予针对性心理疏导，减轻产妇抑郁、不安等情绪，促使产妇早日恢复。

1.3观察指标

对两组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）、护理满意度及妊娠结局（早产、高血压、感染、产后出血）进行统计分析。采用自制问卷调查患者护理满意度，满分为100分，不满意为＜60分，一般满意为60～90分，非常满意为＞90分，一般满意率与非常满意率之和为护理满意度。

1.4统计学方法

在统计学软件SPSS21.0中输入两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、护理满意度及早产、高血压、感染、产后出血发生率数据进行分析，用（）形式表示计量资料，并对数据予以t检验，用百分比形式表示计数资料，并对数据予以x?检验，若P＜0.05，表明两组患者对比具有明显差异。

2.结果

2.1对比分析两组患者护理前后的血糖水平

护理前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖对比，不具明显差异（P＞0.05）；护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组患者，组间对比具有明显差异（P＜0.05），见表1所示。

表1对比分析两组患者护理前后的血糖水平（，mmol/L）

3.讨论

根据相关调查显示，妊娠期糖尿病约占所有妊娠的7%，因为地域、种族差异，导致其发生率在1～14%之间[2]，加之生活水平的逐步提升，使得其发生率也随之提高，形势不容乐观。妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠，非常容易导致发生早产、高血压、感染、产后出血等并发症，严重威胁了母婴安全。所以，一定要给予恰当的护理干预，最大限度的控制血糖、改善妊娠结局。

在实施护理干预的时候，可以围绕产前、产时、产后整个围产期进行，进而有效调节患者血糖水平，改善患者心理状态，稳定血糖，以此实现顺利、安全分娩，减少并发症的发生，确保母婴健康安全[3]。本文研究结果显示：干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖及早产、高血压、感染、产后出血发生率均低于对照组患者，护理满意度高于对照组患者，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。与相关研究报道十分相似，进一步说明，护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用效果非常好，临床价值非常高，可广泛应用与普及。

总而言之，在妊娠合并糖尿病患者围产期中应用护理干预，能够明显降低患者血糖水平，改善妊娠结局，提高护理满意度，是一种值得临床进一步应用与推广的护理方式。

参考文献

[1]詹建明.围生期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].福建医药杂志，2014，36（6）：178-179.

[2]冯意萍.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：239-240.

[3]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.