刘枫任静
(淇县人民医院;河南淇县456750)
摘要:目的:探讨磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中的应用价值。方法:以2018年6月-2019年2月在我院接受治疗的120例脑缺血疾病患者为对象,患者均进行磁共振血管成像(MRA)和3D-ASL脑灌注成像技术检查,对MRA和3D-ASL检查诊断结果进行统计分析。结果:MRA检查用于诊断脑缺血疾病诊的敏感度、特异度分别为70%、66.7%,3D-ASL检查结果依次为93.3%、93.1%,且3D-ASL检查阳性和阴性预测值显著高于MRA检查,组间对比差异明显(P<0.05)。结论磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中具有较高的应用价值。
关键字:磁共振3D-ASL;脑缺血疾病;诊断;效果
临床对脑血管疾病进行诊断中,常使用的检查方法包含X线、CT等。近些年,随着医疗技术的发展,磁共振技术在医院临床诊断中得到广泛应用。其中,磁共振3D-ASL(3D-arterialspinlabeling,3D-ASL)是一种安全性、可靠性非常高的诊断方式,不需要使用对比剂,对于诊断短暂性脑缺血敏感度、特异度均比较高[1]。磁共振血管成像(MagneticResonanceAngiography,MRA)实际使用中对于血管形态及其血流速度变化更敏感,可以清晰的显示患者病灶,进而准确反映出血管病变情况[2]。本次研究以120例脑缺血疾病患者为对象,探究实施磁共振3D-ASL检查脑缺血疾病的效果,以期待为类似研究提供一定的参考。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取2018年9月-2019年3月在我院接受治疗的脑缺血疾病患者(120例)为依据,男性、女性分别为62例、58例,患者的年龄(41-78)岁,平均年龄(58.7±8.9)岁。此研究获得医院伦理委员会批准,入选者均对本次研究知情,并签订同意书。
1.2方法
使用3.0T磁共振成像仪和8通道对患者进行检查,所有患者给予常规扫面序列为:TlWI、T2WI、T2FLAIR、DWI。开展3D-ASL检查扫面参数设定为:TR、TE分别为4632ms、10.5ms,层厚设定为4mm,标记后的延迟时间为1525ms,层数设置为72层,视野设置为24cm*24cm.MRA利用三维时间飞跃法进行扫描,TR、FOV以此为25ms、22cm,TE为2.7mm,重建矩阵为320*19。将3D-ASL数据上传至工作站,自动形成彩色图像,分别采用深红色至深蓝色代表,其中,深红色表示高灌注,深蓝色表示低灌注,并于侧脑室上方、大脑的中动脉工学灰质区域当做测量部位,并求解相对血流,进一步评估患者病变情况。以上数据交由两名经验丰富的诊断医师进行分析,且要达成一致意见。
1.3统计学处理
通过SPSS20.0软件对各项数据进行统计学分析,以%表示计数资料,组间用x2检验,若P<0.05,则差异存在统计学意义。
2.结果
根据MRA检查结果可知,阳性、阴性预测值依次为67.7%、69%,3D-ASL检查分别为90.3%、93.1%,且3D-ASL检查敏感度、特异度明显高于MRA检查方法,差异存在统计学意义(P<0.05),详细数据见表1。
3.讨论
脑血管疾病作为致残率、死亡率较高的一种疾病,缺血性脑血管疾病患者发病率处于70%-80%范围之内[3]。脑缺血疾病发病原因较复杂,脑供血血管闭塞等均诱发这种疾病的主要因素,缺血性脑梗死、脑出血等是比较常见的类型。3.0T磁共振血管成像(MRA)检查属于一种血管显示技术,具有无创性,不需要对比剂,近年来,其敏感性、准确性在飞速发展的MRI设备、后处理技术及日益广泛应用的3.0T场强磁共振作用下日益提升。三维动脉自旋标记技术属于一种全新容积灌注扫描技术,在脑血流灌注的评价中,其发挥着重要的作用,并在临床得到广泛的使用。
有学者研究指出,对缺血性脑血管病诊断中3D-ASL脑灌注成像技术和3.0T场强磁共振MRA血管成像的应用价值进行了比较,发现和MRA相比,3D-ASL具有较高的诊断灵敏度、特异度,可以充分展现患者脑白质血流分布状况,对于提高诊断特异性、敏感度发挥着重要的作用[4]。此外,对小面积脑梗死或者短暂性缺血者诊断时,上述疾病一致性较低。但对大面积脑梗死患者诊断时,二者具有较高的一致性。大多数小面积脑梗死患者实施MRA检查,可以显示脑部大动脉病变状况,但难以充分显现穿支动脉阻塞情况。
MRI所得的图像能够旋转或者切割任何的平面,显示微小的病变。对短暂性脑缺血患者进行诊断时,MRA无法明确显示患者供血血管异常情况,与MRA方法比较,3D-ASL诊断具有独特的优势。磁共振能够将血流动力学的情况充分的展现出来,具有较高的诊断特异度和敏感度。磁共振检查属于集体软组织检查具有最高分辨率的影像检查方法,对比X线检查具有较多的优势,磁共振在诊断中心性病灶方面较为可靠,并且其特异性、敏感性高达90%以上,3D-ASL在脑局部血液微循环状态的评价中较为灵敏[5]。3D-ASL作为无创、不需要对比增强的磁共振灌注技术,它通过磁化标记的动脉质子迁移至脑组织,实现三维快速成像,从而得到相应的3D-ASL信号。有学者研究表明,3D-ASL具有扫描范围广泛、标记技术高等特点,配合三维采集方法能有效降低伪影,后处理比较简单,可以准确显示异常灌注信息[6]。与MRA相比,3D-ASL比MRA具有较高的诊断敏感度、特异度,能够将有效的理论依据提供给临床的诊断工作。本研究结果表明,MRA与3D-ASL检查中阳性及阴性预测值、敏感度存在明显的差异,且3D-ASL检查方法检查特异度明显高于MRA,差异存在统计学意义(P<0.05)。由此可知,脑缺血疾病采用磁共振3D-ASL检查效果明显,不仅可以提升阳性、阴性预测值,也能提高检查特异度及敏感度,是一种值得在临床推广使用的价值。
综上所述,磁共振3D-ASL在脑缺血疾病诊断中的应用价值较MRA高,值得在临床推广应用。
参考文献:
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