老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析赵延军

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析赵延军

赵延军

赵延军

陕西省延安市宜川县人民医院急诊科陕西延安716200

【摘要】目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：以80例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者均行急救处理和病因对症治疗。观察分析治疗效果和回访结果。结果：80例患者经对症治疗，显效率为56.3%，有效率达37.5%；6个月后随访结果显示患者LVEF及BNP较前均改善明显（P＜0.05）。结论：急诊内科于老年重症心力衰竭治疗临床，根据患者病因进行针对性治疗，治疗效果及预后疗效均较佳，有助于提升患者生活质量，具推广意义。

【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；对症治疗

【中图分类号】R197.61【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-119-01

重症心力衰竭为诊疗临床常见综合征，由心脏功能及结构不全引发心脏泵血功能降低所致，多见于老年人群体，严重危害其生命健康安全[1]。现将2012年8月至2014年8月我院收治的80例老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗资料整理报告如下，以为老年重症心力衰竭急诊内科的临床治疗提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月至2014年8月我院急诊内科收治的80例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者入院之后即行常规诊断确诊。根据NYHA分级，均为Ⅳ级。其中，男性52例，女性27例；年龄62至78岁，平均（71.2±2.2）岁；病症引发因素：高血压32例（a组），冠心病20例（b组），肺心病18例（c组），扩张型心肌病10例（d组）。

1.2治疗方法

患者入院之后即行常规急救处理，主要治疗措施包含给予利尿剂及强心剂行微量注射泵进行治疗，扩张血管，提供面罩给氧，针对精神症状异常患者给予一定剂量镇定剂予以肌注。

急救后待患者病情稍微稳定之后，即刻根据患者病症引发因素进行对症治疗。a组：给予普纳洛尔（烟台鲁银药业有限公司生产，国药准字H37020508，规格：10mg）予以口服，初始口服剂量为10毫克，3次/d，依据病情进展和控制情况加减药物，但是最多剂量不应当超过每日200毫克。同时给予心脏灌注压以维持患者正常的血液供应。②b组：给予硝酸甘油（长春益肾康生物制药有限公司生产，国药准字H22021894，规格：0.5mg）以含服，每次半粒，或含服救心丸（安徽华佗国药股份有限公司生产，国药准字Z34021069，规格：每10粒重0.25g），病情发作时10颗，病情稳定时计量减半。c组：给予氨力农（丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字H20059751，规格：50mg）以静脉滴注，每日1次。同时注意控制感染。d组：给予多巴酚丁胺（扬州制药有限公司生产，国药准字H20020133，规格：以多巴酚丁胺计20mg）进行静脉滴注。

1.3疗效判定

所有患者在经过为其2周的对症内科治疗后，根据其临床表现和心功能检查结果为判定依据。以心功能呈Ⅱ级改善或Ⅰ级恢复则为显效，以心功能呈Ⅰ级改善但尚未达至Ⅰ级标准为有效，以未达上述标准或疾病恶化为无效[2]。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ?检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

本次研究参与者共计80例。其中，显效45例（56.3%），有效30例（37.5%），无效5例（6.3%）。

2.2随访结果

患者出院后接受6个月的跟踪随访，比较治疗前后患者LVEF及BNP变化情况，均得以显著改善，前后比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1患者经治疗前后LVEF及BNP变化情况分析（）

阶段LVEFBNP

治疗28.5±5.51044.2±154.7

治疗后6个月36.5±5.0763.2±80.5

t6.807010.1909

P0.00000.0000

3讨论

重症心力衰竭为急诊内科临床常见综合征，老年人群较为多见。究其根源，其一，老年人因年龄因素身体机能及脏器功能逐步减弱；其二，老年患者中并发高血压、冠心病及肺心病等可能引发重症心力衰竭的人口基数大[3]。随着我国近些年来人口老龄化进程的推进，老年重症心力衰竭发病率也随之而呈现出显著的上升趋势，及其影响老龄群体生活质量。而该病症一旦并发，急需及时有效的施疗，如若抢救不及时或救治无效，则极易造成患者全身脏器衰竭、呼吸频率降低，程度严重者甚至于可致使患者死亡。

一般情况下，中轻程度急性心力衰竭均可通过饮食结构调节、保证休息睡眠质量及口服或静脉滴注常规药物即可达到良好的治疗或控制效果。但是一旦病势迁延、病情进展则应当立即转入医院接受专业治疗。重症急性心力衰竭在内科临床属于较为复杂的一类综合征，目前临床针对该病症主要采用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物[4]。

本次研究过程中，我院急诊内科主要在急诊处理基础上，根据患者发病因素不同而给予针对性药物治疗方案。其中，针对高血压引起的老年急性重力心力衰竭，主要运用普纳洛尔药物以减缓患者心率，改善其高血压状况；针对冠心病因其的老年急性重力心力衰竭，主要在其病症发作时给予硝酸甘油或救心丸以调节患者血管平滑肌收缩状态，引起血管扩张，达到改善心力衰竭的目的；针对肺心病引发的老年急性重力心力衰竭，主要采用静注氨力农改善肺循环；针对扩张型心肌病引发的老年急性重力心力衰竭，则应用多巴酚丁胺药物以增强患者心肌收缩力，提升其心肌功能。结果显示，80例患者经对症治疗2周后，显效率为56.3%，有效率达37.5%。说明该种治疗方式效果显著。经6个月跟踪随访，结果显示患者LVEF及BNP较前均改善明显（P＜0.05）。提示说明对症治疗老年重症心力衰竭预后效果也较好。

综上所述，根据患者病因进行针对性药物治疗法应用于老年重症心力衰竭临床治疗，疗效及预后效果均较好，利于提升老年人群体的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2143，2138.

[2]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2651-2652.

[3]黄运林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J].临床医学工程，2012，19（11）：1975-1976.

[4]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：87-88.