如何避免“胎停育”

如何避免“胎停育”

赵春英

四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院637942

胎停育在临床上指稽留流产，胚胎在子宫内发育至一定阶段后因为死亡停止发育，妊娠终止于28周前，准妈妈超过6周停经，但是检查宫腔未发现妊娠囊，或者妊娠囊出现变形，或者妊娠囊直径超过4cm但是未发现胎芽，或者胎芽直径超过1.5cm未观察到胎心，或者经检查之前正常胎心消失，这些问题都可以被称作胎停育。胎停育后，孕妇各类妊娠反应会逐渐消失，比如呕吐、恶心等早孕反应逐渐消失，乳房发胀感明显减弱，阴道存在出血问题，最后可能出现下腹疼痛等，胚胎排出体外。另外，还有患者可能未出现其他迹象，发生腹痛后流产。一般女性怀孕后前三个月为危险期，严禁同房，同时要保证有充足的营养供应，一般胎停育多出现在怀孕后8-10周，80%患者出现在孕8周内，这几个孕周为最关键胚胎发育时期，容易受到多种激素影响等出现胎停育问题。胎停育的出现无疑会给孕妇及其家庭带来沉重打击，准妈妈怀孕后必须要注意胎停育的避免，那么如何才能避免胎停育呢？

1.孕前胎停育的预防

孕前胎停育的预防需要注意孕前检查以及孕前调经，如果孕妇存在胎停育史，再次妊娠前需要展开详细全面检查，明确疾病原因。如果之前胎停育时间在孕3个月内，其原因多为肾虚；如果孕4个月后出现胎停育，其原因多为脾虚。想要再次妊娠，必须要注意身体的调理，使脾虚和肾虚等问题得到解决。根据中医理论，受孕以及受精卵的种植必须要确保先天有充足肾气，胚胎的发育则需要母体脾胃运行中所产生的气血，只有在肾气和脾气共同作用下，才能够保障胎儿的正常发育【1】。孕前调经不仅包含月经的调理，还涉及经前、经期和经后的调理，经前给予疏肝理气处理，经期利用调理促进子宫内膜的脱落，经后给予补肾健脾处理，通过这一方式，提高准妈妈体制，为怀孕做好各项准备，确保卵子质量，同时促进子宫内膜病理状态的改善。

2.预防胎停育注意事项

第一，胎停育原因，胎停育的出现主要有以下几个原因：（1）孕妇存在黄体不足以及多囊卵巢等生殖内分泌方面问题；（2）产妇存在有生殖免疫方面问题；（3）产妇的子宫存在问题；（4）染色体存在异常，因为精子质量导致胎儿健康受到影响。

第二，胎停育后可中医治疗，之前流产可能会造成廷民二脉堵塞，出现血不养胎等问题，在孕28天后，需要服用中药积极保胎治疗，怀孕后需要持续服用一个月的保灵孕宝等药物。

第三，孕妇如果存在有3次胎停育史，同时排除肾脾阳虚以及宫口松弛等因素干扰，则必须要给予封闭抗体方式治疗，需要注意有抗体情况下不一定会出现胎停育，抗体消除后胎停育问题不一定得到解决，在抗体治疗方面可通过运动以及中药等方式治疗，还必须要检查TORCH。

第四，明确胎停育前信号，孕妇阴道出现少量出血，多为褐色，有腹痛表现，几天内体温持续性下降，呕吐、恶心等早孕反应逐渐减少甚至消失，如果出现这些问题，需要保持足够警惕，可选择B超检查方式，判断是否存在胎停育【2】。

第五，存在胎停育史患者还需要注意，不能因为侥幸心理试孕，注意自身心态的调整，多运动，听音乐，保持乐观积极态度。孕前检查一定要详细，夫妻双方都要展开检查，发现问题后不能过于悲观，积极配合治疗，调整身体状态。

第六，胎停育后再次妊娠前3个月注意事项：（1）不能在外边吃东西，在家里烹饪食物；（2）不能饮用饮料或冷饮等，喝白开水；（3）严禁泡温泉。

第七，胎停育3个月以内严禁再次怀孕，这一阶段怀孕有着非常高流产率，可间隔6-12个月试孕，对体温、黄体功能以及激素水平等进行检测，尤其重视黄体功能的检查。

第八，孕妇存在胎停育史时需要给予全面性检查，检查的重点集中在黄体功能以及肾脾功能等方面，将抗体检查放在最后，改变之前一些不良生活习惯和方式。检查中尤其重视精子和卵子的检查，空囊问题的出现多因为精子质量差，或者受精卵受到较大强度辐射等。

第九，胎停育清宫，第一次来月经后需要及时检查，如果在同一周出现两次流产，需要在三甲级医院展开免疫治疗【3】。

第十，存在有胎停育患者需要做好保胎，如果排卵期出现推迟，需要持续保胎至怀孕后三个半月，在医师指导下才能够停止保胎药物的使用。

第十一，如果女性子宫内膜存在不均匀问题，同样会出现胎停育，在医生的指导下持续服用超过2个月中药，之后进行复查。

第十二，早孕阶段，受到孕激素等作用，体温可能持续16周维持在高温状态，即使出现阴道出血等先兆流产问题，只要体温未出现下降，表明孕激素仍维持在较高水平，有非常大保胎希望【4】。如果体温下降，那么保胎风险会有明显增大。先兆流产的治疗需要以保胎为首要原则，保持卧床休息，减少刺激，严禁性生活。

第十三，肾虚人群容易有胎停育问题出现，可通过中药方式补肾，食用山药、乌鸡、豆制品、枸杞、绿叶蔬菜等，避免食用生冷食物。

第十四，怀孕第七天测量孕酮，如果孕酮值小于15，需要及时补充黄体酮，如果孕酮值在15-21，不需要过多担心，如果孕酮值超过21，表明状态非常好，可多食用豆类食物巩固。孕期需要注意HCG、孕激素和雌激素等指标的检测，孕早期如果HCG水平下降，那么将很难继续保胎，排卵后15d如果HCG水平超过260，一般可正常妊娠，不足260可能生化妊娠。

第十五，普遍认为胚胎质量十分关键，超过60%胎停育与胚胎自身原因有关，这种流产是保不住的。与母体不足有关的胎停育可通过合理措施保住。

第十六，胎停育后再次怀孕需要对性激素六项展开检查，如果泌乳素过高，同样会引发胎停育。孕酮最好超过15，如果存在黄体不足问题，可服用天然黄体酮，注意对女性激素的调理，保证其营养供应，每天持续20min中速跑步，每天服用1粒维生素E，预防习惯性流产。

综上，想要避免胎停育，必须要注意胎停育影响因素的控制和预防，给予合理保胎处理，注意检查，保持良好习惯，才能够顺利分娩，保证母婴健康。

参考文献：

[1]王桂霞.孕早期胚胎停止发育的临床分析[J].母婴世界，2019，（4）：41.

[2]刘晓巍.警惕胎停育八大“隐形杀手”[J].中华养生保健，2018，（12）：47-48.

[3]郭玉芳.胚胎停育相关因素[J].饮食保健，2018，5（35）：92.

[4]庞佳伦，马娜，彭莹，等.染色体微阵列用于胚胎停育及自然流产原因的筛查[J].中国计划生育学杂志，2018，26（12）：1251-1253.