原发性高血压患者围手术期应用舒适护理模式的评价

原发性高血压患者围手术期应用舒适护理模式的评价

徐敏

徐敏

南部县人民医院重症医学科四川南充637300

摘要：目的：分析原发性高血压患者围手术期应用舒适护理模式的效果。方法：选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的100例原发性高血压手术患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组50例患者，对照组患者实施常规护理模式，观察组患者于常规护理基础之上实施舒适护理模式，对比两组患者临床护理效果及整体护理满率。结果：两组患者护理结果对比可知，观察组患者平均住院时间明显短于对照组患者，整体护理满意度、并发症发生率也均显著优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对围手术期原发性高血压患者实施舒适护理模式，能够有效缩短患者住院时间，降低临床并发症发生率的同时，强化患者的整体护理满意度，值得临床进一步应用推广。

关键词：原发性高血压；围手术期；舒适护理

【Abstract】Objective：toanalyzeperioperativepatientswithessentialhypertension（eh）applicationeffectofcomfortablenursingmode.Methods：tocollectthehospitalinFebruary2013，2014toDecember100casestreatedbysurgerypatients，50casesineachgroup，implementcomfortablenursingmode.Results：theresultsoftwogroupsofpatientcare，thecontrolgroupofpatients，contrastdifferencesbetweengroups，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：implementcomfortablenursing，worthyofclinicalapplicationoffurtherpromotion.

【Keywords】essentialhypertension；Perioperative；Comfortablenursing

原发性高血压是由环境因素和遗传因素共同导致，目前临床尚不能够完全明确导致患者血压升高的原因。临床相关研究发现[1]，高血压作为一种心血管综合征，可以导致患者的心脏和血管的功能改变，从而产生病患机体的严重危害，因此亟需患者本身与临床治疗重视。尤其是原发性高血压患者在接受手术治疗时要特别注意，因为手术容易导致患者出现强烈的心理和生理应激反应，造成患者过度的焦虑不安情绪，而患者一旦出现焦虑情绪，血压即会升高，从而影响到手术的正常进行甚至被迫暂停手术，因此在患者手术期间给予综合护理模式，强化患者护理体验，消除患者潜在的不良情绪，客观而必要。为针对性选择适宜原发性高血压患者临床治疗所需的护理模式，本研究定向选取了我院2013年2月以来所收治的100例原发性高血压患者，定向于患者围手术期实施了不同护理模式，对比分析了不同护理路径下患者临床指标差异，现将研究结果具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的100例原发性高血压手术患者作为临床研究对象，其中男性患者52例，女性患者48例；年龄跨度为37~75岁，平均年龄（46.4±2.8）岁；高血压病程为1~16年，平均病程（5.8±3.3）年。100例患者中有34例患者行肝胆手术，39例患者行骨科手术，27例患者行肠胃手术，所有患者均伴有原发性高血压症状，需长期按时服用高血压降压药物，且血压控制情况相对良好。采用随机数字分组法将100例患者随机分为观察组与对照组两组，每组50例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理模式，具体护理内容包括术前准备、术后患者生命体征实时监测、健康教育、体位护理、并发症预防、引流管护理等[2]。观察组患者于对照组患者护理基础上实施舒适护理模式，具体护理流程如下：

责任护理人员在护理工作开展之前，首先应通过与主治医生交谈、查阅病历等方式，对患者实际病情作出明确具体掌握，进而初步制定患者舒适护理方案，并深入患者病房巡视，积极与患者展开沟通交流，为患者讲解手术方面的相关知识信息，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，并系统对患者所存在的疑问做出耐心地解答，让患者主动接受护理人员，以便建立起良好的护患关系，最大化获得患者信任和对手术的配合；

患者进入手术室后，护理人员要热情的接待陪同患者，消除患者对手术室的恐惧感和陌生感，并科学调节手术室内的温、湿度。实施手术时，需注意不能过分暴露患者的躯体，以让患者获得心理上的安全感；手术完成后用温盐水轻轻擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，并注意为患者穿上无菌衣作好保暖工作，在将患者移到车床上时，动作要尽量保持轻柔、平稳，避免因震动或拉扯使患者感到手术创口疼痛。

在患者进入病房后，应当引导患者取平躺位，查看患者有无痰阻问题，如若存在痰阻情况需及时清理，避免患者产生呼吸阻滞情况。患者清醒之后，护理人员应系统通过交流为患者讲述相关的术后康复知识，尤其是促使患者掌握正确的用药方法，遵循医嘱帮助患者定时、定量用药，切忌随意增减药量、停药、自行联合用药。用药期间密切关注患者的血压等基础指标变化，根据指标检查结果和化验结果了解药效、调整用药方案。并通过与患者沟通，指导患者意愿指导患者家属准备清淡、流质的饮食，同时需要保持病房环境的安静与整洁，充分了解并尽量满足患者的要求；

在患者伤口愈合恢复后，护理人员应尽早指引患者下床活动，作放松训练及功能锻炼，根据患者年龄、病情、体质等情况确定运动强度，提供合适的运动类型，并随时控制运动强度，活动量开始较小，进餐前后1h内尽量避免运动；4℃~30℃为适宜运动温度[10]；警惕运动过程中患者出现的头晕、恶心、心慌、呕吐、头痛等不适症状，当出现此类症状时，应立即暂停运动并及时接受检查。若运动结束后10min患者心跳次数≥100次/min，则应适当减轻运动量、缩短运动时间、放缓运动速度[3]。之后随着体质的改善和适应力的增强逐渐增大，不因运动引起不适和症状表现即可，以此通过运动干预，规避长时间卧床造成压疮等并发症，更好的助推患者的术后康复。

1.3评价指标

患者出院时，由患者及其家属匿名填写我院自制的护理满意度调查表，并对患者进行为期6个月的跟踪随访。将两组患者的住院时间、术后并发症的发生率及患者的满意度进行综合对比。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，组间对比采取t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1两组患者临床护理情况对比

组别例数住院时间（d）并发症发生率（%）患者满意度（%）

对照组5036.3±1.328（14/50）84（42/50）

观察组5020.9±2.110（5/50）96（48/50）

3讨论

舒适护理是一项科学的现代护理方法理念，在手术患者舒适护理流程中责任护士会对患者进行术前的访视、术中关怀以及术后随访，是贯穿于整个围手术期的护理路径。有学者研究[4]将舒适护理分为了四个方面，其中包括生理舒适、心理舒适、精神舒适以及社会舒适。也就是说，舒适护理其实是一种整体性、针对性的护理模式，护理根本目的就是以患者为中心，降低消除患者不良情绪侵扰。

而手术作为一种侵入性的、创伤性的治疗形式，会给患者带来不同程度的不适或不愉感受，手术治疗同时也是患者生理、心理最脆弱的时候。从应激学角度分析[5]，手术室的陌生环境、手术操作、患者心理都是应激源，会使患者产生紧张、恐惧、焦虑心理，从而出现心率加快、血管收缩、血压升高等系列生理紊乱问题。而原发性高血压患者本身内分泌系统调节功能即已被扰乱，在平时就易感到焦虑、紧张，心理承受能力较低，同时因血管壁硬化和弹性的减弱，其血压波动极易受环境影响。因此此类患者围手术期内进行针对性的护理举措不可或缺，能够有效提高患者的治疗质量，改善患者预后。

本研究中，通过对观察组患者实施舒适护理模式，研究结果进一步表明，观察组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。此主要是因为术前通过护理人员和患者的积极沟通交流，促使患者对手术室环境及医护人员均有了一定了解，降低了他们的焦虑心理，提高了患者安全感；而在患者进入手术室后，护理人员的陪护照顾，最大程度消除了患者的紧张情绪；且在术后，通过对患者实施饮食干预、功能锻炼指导，促使了患者机体应激水平的强化，从而加快了患者的恢复速度。

综上所述，对围手术期原发性高血压患者实施舒适护理模式，能够有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率的同时提高患者整体护理满意度，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]李瑞玲.舒适护理对原发性高血压合并脑梗死患者的影响[J].中外健康文摘，2013，（39）：46.

[2]布秀珍.舒适护理在原发性高血压患者中的应用[J].健康之路，2013，12（11）：48-49.

[3]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013，（15）：128-129.

[4]张敬.舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能、生活质量的影响[J].河北中医，2014，（4）：113-114.

[5]李学学.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].内科，2013，2（1）：220-221.