普外科腹腔镜治疗急腹症的效果观察

普外科腹腔镜治疗急腹症的效果观察

何宝库

何宝库(黑龙江省宝清县宝清镇医院155600)

【摘要】目的：观察普外科腹腔镜治疗急腹症的临床效果。方法：选取2013年1月到2014年1月期间我院普外科收治的急腹症患者72例，随机分为对照组与观察组。对照组患者35例，接受传统手术治疗；观察组患者37例，接受腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床效果。结果：对照组患者的手术成功率为62.9%，观察组患者的手术成功率为91.9%，两组患者的手术成功率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术的方法治疗腹症，可以很好地提高手术的成功率，为患者的术后康复提供更好的条件。

【关键词】普外科腹腔镜手术治疗急腹症效果观察

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0022-01

【Abstract】objective:toobservetheclinicaleffectoflaparoscopictreatmentofacuteabdomengeneralsurgery.Selectionmethods:fromJanuary2013toJanuary2014departmentofgeneralsurgerypatientsduringtheperiodof72casesofpatientswithacuteabdominalpain,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Controlgroup35casespatientswithtraditionalsurgerytreatment;37patientswithobservationgroupweretreatedwithlaparoscopicsurgery.Comparetheclinicaleffectoftwogroupsofpatients.Results:thesuccessrateofsurgeryforpatientswiththecontrolgroup62.9%,observationgroupofpatientswithsurgicalsuccessratewas91.9%,thesuccessrateofsurgeryinpatientswithmoresimilarbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:usingthemethodoflaparoscopicsurgicaltreatmentofabdominaldisease,isagoodwaytoimprovethesuccessrateofsurgery,providebetterconditionsforpostoperativerehabilitationofpatients.

【Keywords】generalsurgeryoflaparoscopicsurgicaltreatmenteffectoftheacuteobservation

急腹症具有发病快，症状表现激烈等特点，患者所承受的痛苦非常严重，如果没有得到及时的治疗，患者甚至会出现死亡。比如说腹部外伤、急性阑尾炎以及肠梗阻等疾病就是较为常见的急腹症[1]。我院对急腹症患者采用了腹腔镜进行手术治疗，取得了非常显著的临床疗效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月到2014年1月期间我院普外科收治的急腹症患者72例，随机分为对照组与观察组。对照组患者35例，其中男25例，女10例，年龄14岁到77岁，平均年龄（40.8±7.6）岁，发病时间（4.1±1.8）小时；观察组患者37例，其中男26例，女11例，年龄13岁到74岁，平均年龄（40.1±6.9）岁，发病时间（4.4±1.5）小时。两组患者的性别、年龄、发病时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受传统手术治疗，手术方式为开腹手术。根据患者急腹症类型的不同对相应部位进行切除或者修复，常见的有阑尾切除、十二指肠修补等等。在完成对内脏器官的切除或者修复之后，缝合腹部切口。对于因腹部外伤所造成的急腹症，应注意对多个器官进行检查，确定是否需要修复。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗，首先通过CT影像，确定患者的病变部位。其次对病变部位进行标记，在标记处附近开孔，允许腹腔镜进入。最后在腹腔镜的帮助下，采用微创刀或者激光对病变部位进行切除，或采用专用的微型镊子与缝针对患者的破损器官进行修复。在手术完成后取出腹腔镜探头，并缝合开孔。

在患者接受手术之后，进行基础的营养治疗以及抗感染治疗，让患者的体液得到补充并且避免患者受到感染。两组患者接受的手术后治疗与护理措施均相同。

1.3评价指标

根据手术的完成情况对患者的治疗效果进行评价。其中，当患者的病灶部位被完全切除或修复，并且手术后没有出现感染或并发症时，可以将该病例的手术评价为非常成功；当患者的在完成手术后，出现了轻微的感染与并发症，但对其康复不造成严重影响时，可以将该病例的手术评价为比较成功；当患者的手术没有顺利完成，或者在手术后患者出现了严重的感染与并发症，影响到其顺利康复时，可以将该病例手术评价为不成功。手术成功率即为非常成功的比例与比较成功的比例之和。

1.4统计学分析

本研究数据使用SPSS19.0软件进行分析，其中计数资料的比较经过卡方检验，采用P＜0.05来表示差异具有统计学意义。

2结果

经过对两组患者的手术情况统计比较发现，对照组35例患者中，有9例手术非常成功，有13例手术比较成功，有13例手术不成功，手术成功率为62.9%；观察组37例患者中，有19例手术非常成功，有15例手术比较成功，有3例手术不成功，手术成功率为91.9%。两组患者的手术成功率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表一两组急腹症患者的手术情况比较[例数（比例）]

组别及例数非常成功比较成功不成功手术成功率

对照组35例9（25.8%）13（37.1%）13（37.1%）62.9%

观察组37例19（51.4%）15（40.5%）3（8.1%）91.9%

3讨论

急腹症是一类急性腹部疾病的统称，包括了非常多的疾病类型[2]。但急腹症拥有一个共同点，那便是症状发生十分迅猛，患者在发病期间所承受的痛苦远非慢性疾病所能比拟，甚至会因为激烈疼痛而休克昏厥。急腹症的患者通常最佳治疗时间距离发病不会超过24小时，在24小时之后患者被治愈的几率将会急剧下降[3]。因此，需要在患者发病的第一时间，就采取相应的治疗措施，才能够更好地让患者的病情得到控制。

传统的手术方法，是采用开腹手术的方式治疗急腹症。这种手术方法能够非常直接地抵达患者的病灶，进行所需要的手术处理。但所造成的创伤往往会非常大，患者极为容易出现失血过多、术后感染以及伤口难以愈合等情况[4]。而在腹腔镜的支持下进行手术，患者所承受的创伤要小许多，并且感染几率可以得到严格的控制，更加有利于患者自身身体机能的恢复。

从本研究数据中可以看出来，采用腹腔镜手术治疗急腹症，成功率可以达到91.9%，和采用传统手术方法治疗时62.9%的成功率相比有着非常显著的差别。接受腹腔镜治疗的患者，由于没有受到巨大的创伤并且感染被控制得很好，手术往往非常成功。由此可以得出，采用腹腔镜手术的方法治疗急腹症，可以很好地提高手术的成功率，让患者不会因为手术而使身体受到巨大损伤，并且不会因感染而阻碍身体机能的康复。腹腔镜手术方法为患者的术后康复提供更好的条件，具有在临床上推广应用的价值。

参考文献

[1]余东海,张文,冯杰雄等.经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用[J].中华小儿外科杂志,2013,34(8):586-589.

[2]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志,2010,26(6):1016-1017.

[3]崔猛胜,何招才,高玉娟等.腹腔镜技术在老年急腹症患者诊治中的应用[J].中华老年医学杂志,2013,32(8):878-879.

[4]顾琤,于进玲,陆孝道等.腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较[J].肝胆胰外科杂志,2012,24(6):444-446,450.