65例肝海绵状血管瘤磁共振与超声、CT临床诊断价值的比较

65例肝海绵状血管瘤磁共振与超声、CT临床诊断价值的比较

李雪

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：通过对肝海绵状血管瘤进行磁共振与超声、CT检查，对比不同种诊断的价值。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的65例肝海绵状血管瘤(HHE)患者作为研究对象,分别采取MRI、CT与超声（US）三种不同诊断方法进行诊断，诊断结束后对比三组的诊断结果与诊断价值。结果：MRI65例共检出77个病灶,单灶50例,多发灶15列,病灶检出率以MRI为标准(100%),CT、US分别为64.9%（50/77）,90.9%（70/77）。CT和US检出病灶敏感性与病灶的大小有关。MRI对HHE的诊断有优良的特异性,CT、US分别为48.5%,31.8%。结论：对临床怀疑有肝脏病变的患者,宜先选US检查;对肝脏占位病灶需要鉴别HHE和肝癌或转移癌患者,应首选MRI检查。

关键词：肝海绵状血管瘤磁；共振与超声；CT临床诊断

Comparisonofmagneticresonanceimaging(mri)withultrasoundandCTinclinicaldiagnosisofhepaticcavernoushemangiomain65cases

Abstract:objective:tocomparethediagnosticvalueofdifferenttypesofhepaticcavernoushemangiomabymri,ultrasoundandCT.Methods:randomlyselectedfromNovember2016toNovember2016hospitaltreatmentof65patientswithhepaticcavernoushemangioma(HHE)astheresearchobject,byMRI,CTandultrasound(US)respectivelythethreedifferentdiagnosticmethodsfordiagnosis,diagnosisaftercomparingthreegroupsofdiagnosisanddiagnosticvalue.Results:77lesionsweredetectedin65patientswithMRI65,including50withsinglelesionand15withmultiplefoci.MRIwasthestandard(100%),CTandUSwere64.9%(50/77)and90.9%(70/77)respectively.CTandUSshowedthatthesensitivityofthelesionwasrelatedtothesizeofthelesion.MRIhasexcellentspecificityinHHEdiagnosis,withCTandUSbeing48.5%and31.8%respectively.Conclusion:forpatientswithsuspectedliverlesions,USshouldbeselectedfirst.MRIexaminationshouldbethefirstchoicetoidentifyHHEandHCCormetastaticcancerpatientswithliverspace-occupyinglesions.

Keywords:hepaticcavernoushemangioma;magneticfieldResonanceandultrasound;CTclinicaldiagnosis

前言：肝海绵状血管瘤(HHE)在人群的发生率约0.4%~7.3%,US、CT、MRI对本病的诊断与鉴别诊断已分别有较多报道,但三种成像技术的诊断价值比较的文献尚少见。本文随机选取我院2016年11月~2017年11月收录治疗的经多种影像技术检查及临床证实的65例肝海绵状血管瘤,比较3种成像技术对本病的诊断能力和价值,以求合理应用各种成像技术，并面向大众进行推广。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的65例肝海绵状血管瘤(HHE)患者作为研究对象,其中男性患者30例,女性患者35例,年龄在30岁-80岁之间，平均年龄（44.6±3.3)岁。15例无症状为体检发现肝脏病灶,余50例有右上腹胀痛或不适就诊,其中2例有一过性AFP阳性。本组5例15个病灶有手术病理证实,其余病例均经核素或2种-3种影像技术检查及临床资料证实。

1.2方法

MRI检查采用Philips公司生产的GyroseanTS-超导型MRI机,场强0.5T。SE序列横断T1W1,T2W1,冠状T1W1,层厚10mm,层隔1mm,覆盖全肝。CT检查采用Siemens公司SOMATONAR.TCT机,层厚和层距各10mm,全肝连续平扫及静脉注入60%泛影葡胺50mL增强扫描,病灶区延迟5min~10min重复扫描，同期有US检查。

2.结果

MRI65例共检出77个病灶,单灶50例,多发灶15列,病灶最大15cm,最小0.5cm。发现病灶检出率以MRI为标准(100%),CT、US分别为64.9%（50/77）,90.9%（70/77）。CT和US检出病灶敏感性与病灶的大小有关。MRI对HHE的诊断有优良的特异性,CT、US分别为48.5%,31.8%。

3.讨论

MRI、CT、US三种检查技术,由于成像原理不同,对HHE的检出率也有明显差异,CT、US检出率的敏感性与病灶的大小明显相关,径线大于2.1cm的病灶CT、US和MRI三者之间无差别。MRI成像原理独特,血管瘤由于组织结构不同于正常肝脏,内含有丰富的游离水及血液内较多的顺磁性元素,在T1W呈稍低信号,而在T2W呈现出明显的高信号。即使在微小的HHE灶,也可显示出异常的信号,检出病灶最敏感。CT成像是表现组织密度差别,由于受到容积效应,呼吸活动及伪影等影响,对直径小于1.0cm的病灶检出率明显低于MRI和US。US和MRI检出病灶的敏感性差别在直径小于1.0cm的病灶,主要与病灶部位靠近肝脏边缘及受肠气和呼吸运动影响有关。HHE的瘤体由含血液的血管腔及厚薄不一的血管壁组成,瘤的中隔由纤维细胞和胶原纤维及大量基质组成,瘤内可见轻重不等的粘液变性和透明变性,并可见血栓形成或机化;CT与US由于成像原理的特点,在HHE的病理缺乏典型性时,其影像也缺乏特征性，故难于与肝癌区别，而MRI由于采用多序列、多参数及增强扫描,对HHE的诊断具有特征性，易与大多数肝占位病变鉴别,对少数小肝癌及肝转移癌,文献报告及本院的资料均说明,采用多回波技术和Gd-DTPA增强动态扫描可以帮助鉴别。本组增强病例中10个病灶强化不均,内见不强化的中等偏低信号区,考虑为瘤内血栓形成或机化改变。综上所述,我们认为对临床怀疑有肝脏病变的患者,从简便和经济方面考虑,宜先选US检查;对肝脏占位病灶需要鉴别HHE和肝癌或转移癌患者,应首选MRI检查。

参考文献

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