浅析乌兰察布市中心医院598例老年人口腔修复的特点

浅析乌兰察布市中心医院598例老年人口腔修复的特点

刘伍

刘伍(内蒙古乌兰察布中心医院口腔科内蒙古乌兰察布012000)

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0150-02

【摘要】目的探讨老年人口腔修复的特点。方法回顾性分析598例老年人口腔修复治疗的病例资料。结果本组老年人平均缺失牙齿8.5颗。21.5%的病例颌骨间无咬合接触关系,21.5%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高,22.5%的病例修复前存在食物嵌塞。结论活动义齿是老年修复治疗的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。

【关键词】老年口腔修复

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识有很大的提高,口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的。本文对598例曾在我院行修复治疗的老年病例进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年6月～2012年6月在乌兰察布中心医院行修复治疗的598例老年患者,其中,男性416例,女182例;年龄58～87岁,平均66.5岁。

1.2方法

所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗,记录和拍摄全口或局部牙片,拔除松动牙齿,治疗龋病、牙髓病、牙周病,残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。

2结果

2.1修复情况

598例病例中514例为活动义齿修复;514例活动义齿修复患者共缺失牙齿4369颗,平均每人缺失8.5颗。84例为固定义齿修复。

2.2义齿修复情况

514例老年患者中,全口义齿32例,上半口义齿26例,下半口义齿11例,赝复体8例。84例固定义齿修复中,男55例,女29例;共修复125个牙单位,其中,男87个牙单位,女38个牙单位。

2.3食物嵌塞情况

以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共103例。其中,男性95例，女性8例;发生率在男女性别之间有显著性差异。

2.4咬合接触关系情况

514例病例中,上下颌骨间无咬合接触关系99例,在义齿修复过程中咬合抬高99例,上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复316例。

3讨论

3.1老年人口腔特点

老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化,表现为颌骨骨质密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多,口内存留大量残根残冠,剩余的牙也存在过度磨耗,形态改变,髓腔变窄变小,根管变细,甚至闭锁,易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①曲线异常。②咬合垂直距离降低。

3.2修复方法

3.2.1治疗模式为老年人制订治疗计划时,在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况,又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

3.2.2口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短,因为其机械性能较差,戴用不舒适,不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改,在其他牙齿随后亦需拔除修复时,可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿,有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比,固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音,患者不需要取戴,咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。

3.3治疗

3.3.1咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时,一是要去除咬合创伤和软组织损伤,二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上,若缺牙较多、余牙少,或是失去原有咬合垂直距离的关系,可适当抬高咬合;若为个别缺牙,又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状,可不抬高咬合;若余牙较多,并伴有上述症状者,可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高,必要时可先使用过渡义齿。

3.3.2曲线不良对策曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨,然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤,恢复正中咬合位的稳定性和TMJ的对称性。

3.3.3牙间食物嵌塞医师在修复缺牙的同时,需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计,纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时,可采用可摘式铸造支架防嵌器或垫的方法。

总之,要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果,口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合,不断改变老年人口腔疾病治疗条件,总结临床经验,为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献

[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.

[2]潘小波.老年口腔修复现状[J].广西医学,2006,28(3):323.