肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

肖波

肖波(广西壮族自治区南溪山医院541003)

【摘要】目的:探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取我院自2012年8月-2013年8月收治的32例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿为研究对象，给予肺表面活性物质治疗，分析疗效和肺功能改善情况。结果:32例患儿治疗后总有效30例（93.8%）；患儿PaO2、PaCO2、a/APO2、OI等各项肺功能指标和治疗前相比也明显好转（P<0.05）。结论:肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有较高的临床应用价值，能够明显改善患儿肺功能，疗效确切。

【关键词】肺表面活性物质足月新生儿急性呼吸窘迫综合征肺功能

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0128-02

新生儿急性呼吸窘迫综合征是指多种病因导致的急性肺部弥漫性损伤，为急性肺损伤连续病理中的严重阶段，也是导致新生儿死亡的重要原因。选取我院自2012年8月-2013年8月收治的32例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿为研究对象，采用肺表面活性物质治疗后，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年8月-2013年8月收治的32例胎龄均超过37周的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿为研究对象，其中男17例，女15例，临床均表现为三凹征阳性、紫绀以及气促、呻吟症状，需机械通气治疗。患者家属均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。

1.2方法所有患儿均在诊断半小时内开始给予肺表面活性物质治疗。所用肺表面活性物质为猪肺磷脂注射液，剂量为100mg/kg。注意在给药前预先把药液温热到约37摄氏度。将患儿置于仰卧位，彻底吸净气管内分泌物，然后把药液通过气管导管一次性快速注入，待注入后还应当给予复苏气囊加压通气，时间控制在3-5分钟，以确保药液在肺内均匀分布，之后继续予以机械通气治疗。注药完成后除非患儿伴有严重的呼吸阻塞，否则6小时内不应当给予翻身拍背或者气管内吸引，如果患儿在12小时后仍有明显低氧血症则应当考虑重复给药，通常重复给药应当控制在3次以内。

1.3疗效判定显效：经X线检查，显示患儿两肺肺纹理清晰，且血气指标正常，临床呼吸急促消失，呼吸平稳，呻吟、紫绀消失，没有出现电解质紊乱以及酸碱平衡失调；有效：X线检查显示患儿两肺异常阴影改善，同时血气指标好转，呼吸表现较为平稳，呻吟症状消失，无明显紫绀；无效：患儿上述各项指标均未得到明显改善或者加重。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

32例患儿治疗后显效为18例（56.2%），有效12例（37.5%），无效2例（6.2%），总有效30例（93.8%）。PaO2、PaCO2、a/APO2、OI等各项肺功能指标也明显好转（P<0.05），比较具有统计学意义，如表1所示。

表1患儿治疗前和治疗48h后肺功能情况比较

3讨论

急性呼吸窘迫综合征是指多种原因（如：严重感染、创伤、休克等）肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，肺泡毛细血管损伤后进而导致肺毛细血管肺泡间高通透性以及渗出性的病变，使得机体广泛肺泡萎陷以及肺顺应性降低。属于急性肺损伤严重阶段或类型，系新生儿危急重症，死亡率高。当前临床上主要以机械通气联合肺表面活性物质治疗为主。肺表面活性物质属于由肺泡Ⅱ型细胞分泌出的一种磷脂蛋白质复合物，将其应用到急性呼吸窘迫综合征中，可以有效降低肺泡的表面张力，并且能够起到保护肺泡上皮细胞的作用。另外，还可以显著改善患儿肺的顺应性，提升患儿肺的换气功能，促进动脉氧分压的改善，降低机械通气压力和吸入氧的浓度，最终降低疾病的严重程度，促进新生儿尽快康复。本组研究中，患儿治疗后总有效率达到93.8%，肺功能情况也得到了明显改善，进一步证实了其有效性。

综上所述，肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效确切，能够显著改善患儿肺功能，提高治愈率，降低死亡率，可以推广应用。

参考文献

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