循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的作用比较

循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的作用比较

宾芳周甸

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：探讨分析循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的应用效果。方法：将135例肺癌放疗患者纳入本次研究，按照护理方法不同将其分为对照组（65例）与实验组（70例），对照组行常规放疗护理和健康指导，实验组在此基础上开展循证护理模式，观察两组生活质量和护理满意度。结果：护理干预后实验组躯体活动、社会生活、精力、睡眠情感指标改善更佳，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度为90.0%，明显高于对照组的73.9%，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理有利于改善肺癌放疗患者生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

【关键词】肺癌；放射治疗；循证护理；生活质量；护理满意度

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，严重危害患者生命安全[1]。循证护理是一种新型护理模式，强调在遵从科学研究结果的基础上利用相关方法探究实证，从患者个体情况出发，并结合临床护理方案开展相应的护理操作，以保证和提高护理质量。本研究以2013年3月~2015年3月纳入的135例肺癌放疗患者为观察对象，探讨分析循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的应用效果，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科于2013年3月~2015年3月收治的135例肺癌放疗患者为本次研究对象，按照护理方法不同将其分为对照组（65例）与实验组（70例）：对照组中男30例，女性35例；年龄最小52岁，最大71岁，平均年龄（58.8±6.4）岁；其中33例为腺癌，24例为未分化癌，8例为鳞癌。实验组中男33例，女性37例；年龄最小51岁，最大75岁，平均年龄（59.4±7.3）岁；其中35例为腺癌，26例为未分化癌，9例为鳞癌。两组病例的年龄、性别、病理类型等基线特征相似，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1病例纳入标准[2]

①经CT扫查和纤支镜检查确诊病情，并由病理活检证实；②无糖尿病、精神病以及心脏病等基础疾病；③具有良好的依从性，能积极配合完成治疗；④对本次研究护理方案知情，签署知情同意书。

1.1.2病例排除标准

①合并精神疾患，不能配合治疗、无法与医护人员正常交流者；②合并其他脏器严重疾患者。

1.2方法

对照组行常规放疗护理和健康指导，包括病区环境改善，减少治疗影响因素和其他护理危险因素；对护理规章制度加以完善，及时解决护理工作中的潜在危险；治疗前后要强化开展心理护理以及健康干预；密切监测患者病情变化，做好并发症的治疗与护理工作。实验组在此基础上开展循证护理模式：（1）组建循证护理小组，开展循证护理前对组员实施基础理论培训和临床操作强化指导，结合放疗患者病情对护理工作中出现的问题进行定期总结，全面分析护理风险因素，并以危害性较高的风险问题作为主要研究方向。（2）研究并总结循证支持，利用网络查找国内外相关护理文献，切实评估文献证据的临床意义、有效性、适用性以及可行性。（3）循证护理内容：①癌因性疲乏。癌因性疲乏是癌症患者放疗期间的一个首要症状，其发作较快，持续时间较长，且严重程度较高，难以通过休息得到缓解。护理人员应积极开展关于癌因性疲乏的宣教工作，引导患者正确认识癌因性疲乏，强化自我照护能力；同时应加强营养，指导患者学会自我心理调适，缓解疲劳症状，提高治疗耐受性。②放射性食管炎。放射性食管炎是肺癌放疗患者较为常见的一种并发症，可导致食管狭窄、粘膜溃疡，患者伴有不同程度的进食疼痛，导致依从性降低。责任护士应对患者情况进行评估，确定询证问题，并结合患者意愿以及个人临床经验查阅资料，制订合理的饮食计划，指导患者合理饮食，保持舒适体位，并给予质子泵抑制剂改善食管炎症状。③皮肤护理。放疗射线会损伤皮肤，导致红斑、干性脱皮、糜烂、湿性皮炎等一系列症状。护理人员应告知患者保护好照射野皮肤，不可抓挠、胶布粘贴、肥皂擦洗，防止冷热刺激，内衣质地以柔软宽松为佳。④骨髓抑制。密切观察患者血常规，如果白细胞计数、血小板计数明显下降且体温＞38℃，应暂时中止放疗，做好保护性隔离以及消毒防护护理，避免皮肤黏膜受损，并视具体情况输注血小板。

1.3观察指标与评价标准

于护理前、护理干预后4周采用诺丁汉健康量表（NHP）[3]评估两组生活质量，共分为社会生活、躯体活动、睡眠情感以及精力四个维度，分值越高提示生活质量越佳。另采用自制护理满意度调查问卷评估两组护理满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后两组患者生活质量评分对比见表1。

3讨论

作为一种新型护理方案，循证护理已经开始在国内广泛应用，其要求以临床中出现的富有针对性以及具体化的问题为前提，利用查找文献搜索实证，以更好地开展临床护理操作，实现最佳护理效果。研究[4]表明，循证护理有利于强化护理工作人员主动行为意识，促使其自觉参与放疗患者的医疗护理操作中，从而增强岗位认同感，不断提高自我价值。同时，医护人员综合素质和业务能力水平也随之提升，进而在循证护理工作中更全面、深入地发现和分析问题，最终找出问题的解决方案，护理服务质量得以有效提升。本研究针对实验组70例肺癌放疗患者实施循证护理模式，以最新护理研究成果为参考和借鉴，从患者主观意愿和医护人员临床经验出发，制订并完善循证护理方案，提供优质、舒适的修养环境和个性化护理服务，大大缓解了患者因放疗并发症产生的躯体以及心理症状，满意度也明显提升。

综上所述，循证护理有利于改善肺癌放疗患者生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘爱梅.个体化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，09（19）：72-73.

[2]王小五.肺癌放疗致放射性食管炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：41.

[3]贾恩志.诺丁汉健康量表对恶性肿瘤患者生存质量的评估[J].中国临床康复，2002，6（14）：2042-2044.

[4]陈静.肺癌放疗患者放射性肺炎优质护理的应用[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：40-41.